直肠癌检测方法

直肠癌是常见的恶性肿瘤，目前发生几率也逐渐增高，逐年年轻化。直肠癌的检测方法，首先是通过自身的体感以及临床表现，如是否存在排便习惯或者是排便性状的改变，以及排便时是否有有相应的便血。如果有这样的情况，并且排除局部皮肤的问题，比如痔疮问题，还要考虑局部的病变。正常常规的检测，可以前往结直肠肛门外科就诊，医生可以进行肛门指检，判断是否有相应病灶。肠镜以及直肠部位的核磁检测，更能清晰发现直肠部位是否有肿瘤存在，一旦发现相对比较早期的肿瘤，要给予相应的根治性治疗办法。根据直肠肿瘤位置不同，如高位、低位，要给予相应的全切或者造瘘的治疗策略。而且不同的个体存在不同差异，晚期的肠癌病人，可能有的手术不能达到治疗的目的，就要采用全身性、系统性的治疗办法。

假如只是做了一个便常规加潜血的检查，是潜血阳性，那么下一步就需要做肿瘤标志物的筛查，如要查一查IP抗原，查一查CA199这些常见的肿瘤标志物，假如说做的筛查是直肠癌的检测，就是肿瘤标志物，并且肿瘤标志物出现升高的情况，下一步要做的检查肯定是找专科大夫做肛门的指检，看肛门指检能不能摸到直肠肿瘤。如果所谓的检测阳性就是做的肛门指检，发现直肠里边的占位，下一步要做的检查就是电子肠镜的检查。假如说电子肠镜检查也发现肠道的肿瘤，肯定是做了肠道肿瘤的活检，如果说病理的活检结果证实直肠癌，下一步要做的检查，就是要看一看肝或肺上有没有转移，假如说没有发现远处转移，直肠的肿瘤距离肛门的距离也足够远，下一步要做的治疗可能是直肠癌的手术切除。

"直肠癌放疗治疗主要就两个：第一、是术前放疗。术前放疗的目的就是直肠肿瘤分期下降，消灭直肠周围亚临床病灶，使得直肠周围很多的正常组织里面那些肉眼看不见的肿瘤消退。术前放疗的目的非常清楚，就是争取消灭癌细胞，能得到保肛治疗。第二、是术后放疗。术后放疗的目的就是给手术做一个补充，手术有可能遇到一些高危的直肠癌病人没有进行根治性切除，比如直肠癌要求盆腔淋巴结清扫达到一定数目，手术没有切口，或者肿瘤已经外侵和周围组织有粘连，这时候做根治切除相当困难或者肿瘤侵犯了神经，如果侵犯神经，很有可能手术以后几乎都会复发，还有手术的肿瘤离切源太近都不能算根治切除，这种情况我们都做术后放疗给手术做一个补充。"

"直肠癌的治疗方法主要有以下几种：第一、手术治疗，手术治疗仍然是直肠癌最主要的治疗方法。第二、放射治疗，放射治疗可以作为手术切除的辅助疗法，有提高疗效的作用。第三、化疗，结直肠癌的辅助化疗目前均以氟尿嘧啶类为基础用药。第四、新辅助放化疗，行新辅助放化疗已经得到众多医疗中心的认同，另外还有其他治疗，比如基因治疗、靶向治疗、免疫治疗等。"

直肠癌的手术方法和直肠癌的病期和直肠肿瘤位于直肠的部位有直接的关系。比如早期的直肠癌，特别是中低位置的直肠癌，分化类型比较好，占据直肠肠腔小于1/3周，距离肛门在8cm以内，这种情况下可以做经过肛门局部切除。 在8cm以上的早期的直肠癌，比较小的时候，可以通过肠镜下切除，但这些局部切除需要掌握严格的适应症，不能盲目的采取局部切除，否则会导致肿瘤的残留。 对于中期的直肠癌，主要还是需要做根治性手术，根据肿瘤的部位可分为保肛门和不保肛门的手术。保肛门手术根据开腹的腹腔镜又分为传统的开腹的手术和腹腔镜微创手术。不保肛门手术主要是对于低位的、超低位的直肠癌，位置太低，为了保证肿瘤切除的根治度，无法保留肛门。也分为传统的开腹手术、腹腔镜微创手术。 当然还有一些比较少见的手术方式，比如患者年龄比较大，肿瘤位置比较低，做切除肛门的手术对患者的损伤比较大、恢复比较慢，可能就是把肿瘤去掉，肛门留住，做乙状结肠永久造口，这种手术方式叫hartmann手术。 还有一种就是直肠癌中期偏晚，局部肿瘤比较大，侵犯了周围的脏器，无法行根治性的切除，这种时候只能去做姑息性的改道手术，就是在左侧的腹部做乙状结肠永久造口，肿瘤就无法切除，后续做放疗和化疗控制。

直肠癌诊断方法如下：1、肛门指检：为直肠癌诊断最经济有效的方法，75%以上的直肠癌发生在中低位，肛门指检即可触及肿瘤。通过指诊可判断肿瘤活动度、大小、与周围脏器的关系，判断能否进行手术或者采用何种术式。直肠指检时，患者需取胸膝位、侧卧位或者蹲位，医生戴上手套涂抹石蜡油，按摩肛门括约肌，然后进行探查；2、影像学检查：包括CT、磁共振，直肠彩超，可以帮助判断病灶侵犯深度，周围淋巴结有无转移，并且为下一步制定治疗决策提供依据。PET-CT是对全身进行扫描，可以判断肿瘤有无远处转移，但是费用较高，不作为常规推荐；3、肿瘤标志物检查：CEA、CA19-9为常规检查指标，可起到辅助诊断的作用。

"目前直肠癌的治疗方法主要是手术治疗，早期的直肠癌，手术方法比较多，包括传统的外科手术，比如说通过腹腔镜下直肠癌肿瘤切除术。更早期的直肠癌可以通过内镜下微创手术，比如说内镜黏膜下切除术，如内镜下EMR，又叫内镜黏膜切除术，或者是ESD，又叫内镜黏膜下切除术。针对晚期的肿瘤，比如说已经有远处的转移，除了手术治疗，还需要通过放疗、化疗综合的治疗办法，来达到治疗的目的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

直肠癌是常见疾病，其手术途径和方法非常多，既往多采取开放式直肠癌根治术。随着微创技术发展和生活水平的提高，可以采用微创直肠癌根治术，比如3D腹腔镜手术和达芬奇机器人手术。手术的方式特别多，包括Dixon手术、Miles手术、Hartma手术和姑息性手术。随着技术提高、设备完善，以及患者对保肛要求的提高，现在对于超低位手术，距离肛门5cm以上的保肛手术效果甚佳。

"首先针对早期直肠癌采用经肠镜下黏膜切除术，也就是EMR治疗，或者经肛门内镜下切除术，也就是TEM手术。第二种方法就是手术疗法，是直肠癌患者较多采用的治疗方法，主要有姑息性以及根治性两种手术方式。首先说根治性手术疗法，主要针对于早期二期、三期直肠癌患者，采用包括肿瘤在内的肠管切除，同时清扫所属淋巴结，也就是现在说的D2或者D3根治术。根据患者的不同特点，采用具体的不同的手术方式，主要有腹腔镜或开腹下保留肛门、肠管一期吻合，或者是永久性结肠造瘘术。而腹腔镜下手术是目前治疗直肠癌的主要方法。其次是姑息性手术疗法，如果囊肿局部侵犯严重或者转移广泛无法根治时，为了解除梗阻或减少病人痛苦而行姑息性手术切除。第三个是化学疗法，又称化疗，主要用来辅助手术疗法。因为针对二期、三期的直肠癌患者，根据病情可以安排在手术前或者手术后进行，手术前进行的化疗又叫新辅助化疗，手术后进行的化疗又叫术后化疗。一般化疗的总时间为六个月。第四个是放射疗法，又称放疗，如果同时加上化疗药物即为放化疗，一般起到辅助手术治疗的作用，可针对分期较晚的中低位直肠癌采用先放射治疗，然后再手术治疗，手术后再行手术化疗。第五个是靶向药物治疗。我国用于临床的靶向药物目前只有两种，一种是作用于血管表皮生长的因子，叫安维汀，它主要是将肿瘤血管切断，另一个作用于肿瘤表皮生长因子受体，叫爱必妥，但需要进行基因检测。根据K-ras基因是衍生性还是突变性进行选择。靶向药物联合化疗可以明显提高疗效，其中化疗在直肠癌中所起的疗效可以达到40%到50%，如果再联合靶向药物治疗，药效率可以提高10%以上。第六个中医中药疗法，主要用于辅助其他治疗的方法。"

现在对癌症的治疗方法，都是说综合治疗，但是对于直肠癌来说应该叫做是以手术为主的综合治疗，也就是说直肠癌，只有手术是唯一能够有希望根治的方法。当然仅仅手术也是不够的，除了手术以外还有放疗、化疗、免疫治疗，现在靶向治疗也有了，还有中医中药治疗。方法挺多但是最主要的还是手术，有部分病人发现过后，医生对他进行检查，发现直接手术还不好，需要先做放疗、化疗，等疾病得到一定控制后再做其他的治疗。