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亚急性甲状腺炎的治疗方法有哪些

黎慧清内分泌科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7
亚急性甲状腺炎为自限性疾病,治疗上以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的,甲状腺毒症明显时可应用β受体阻滞剂。该疾病预后较好,一般情况下不遗留后遗症及并发症。极少数病人可能会导致永久性甲状腺功能减退,需要长期应用左甲状腺素替代治疗。
一、药物治疗
1、乙酰水杨酸、非甾体消炎药:此类药物为解热镇痛消炎药,可以退热、止痛、减轻甲状腺炎症,缓解症状。
2、糖皮质激素:非甾体消炎药治疗无效者,可应用糖皮质激素,可迅速缓解疼痛,减轻甲状腺毒症症状。初始剂量较大,根据症状、体征及血沉的变化缓慢减少剂量,总疗程6~8周以上。过快减量、过早停药可使病情反复,应注意避免。停药或减量过程中出现反复者,仍可使用糖皮质激素,同样可获得较好效果。糖皮质激素副作用较大,在应用非甾体消炎药有效时应避免使用。
3、β受体阻滞剂:甲状腺毒症症状,心悸症状明显者,可以使用β受体阻滞剂,减轻甲状腺毒症症状,减慢心率。
4、左甲状腺素:甲状腺功能减退通常不需要治疗,因为即使出现症状通常也较轻微且持续时间短。如果患者的甲状腺功能减退较明显或引起甲状腺功能减退症状,应给予50μg或100μg左甲状腺素治疗6~8周,目标是将TSH控制在正常范围内,随后应该停用左甲状腺素,并在停药4~6周时重新评估患者的甲状腺功能,以确定不是永久性甲状腺功能减退。如果是永久性甲状腺功能减退,需要终身应用左甲状腺素治疗。
二、手术治疗
该疾病一般无需手术治疗。
2023-11-14
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