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钱币状湿疹的治疗方法有哪些

车雅敏皮肤科主任医师
天津医科大学总医院三甲复旦榜 A+
钱币状湿疹病程缓慢,易复发,故应长期维持治疗。根据患者病情,选用药物口服及局部外敷治疗、物理治疗、皮肤护理等。
一、一般治疗
1、查找病因,隔绝致敏原,避免再刺激。去除病灶,治疗基础疾病。
2、注意皮肤卫生,勿用热水或肥皂清洗皮损,不任用刺激性止痒药物。
3、禁食酒类、辛辣刺激性食品,避免鱼、虾等易于致敏和不易消化的食物,注意观察饮食与发病的关系。
4、劳逸结合,避免过度疲劳和精神过度紧张。
二、药物治疗
1、抗组胺药物:H1受体拮抗剂有镇静、止痒、减少渗出等作用,常用药有氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明;亦可选择无中枢镇静副作用的药物,如特非那定、西替利嗪。可两种药物交替应用或联合应用,也可与H2受体拮抗剂联合应用,以增强疗效。
2、非特异性脱敏治疗:急性或亚急性湿疹可用10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠静脉注射,或0.25%普鲁卡因加维生素C静脉注射。
3、糖皮质激素:一般不主张应用糖皮质激素,对急性期炎症显著且泛发者可考虑短期服用,如泼尼松,见效后可酌情减量以至停用。
4、免疫调节剂:可选用冻干卡介苗、胸腺素、转移因子、左旋咪唑等,对慢性湿疹,尤其是老年患者有效。
5、抗生素:对伴有细菌感染、发热、淋巴结肿大者,可选用如内服红霉素、环丙沙星或肌注青霉素等。
6、局部用药:
(1)在疾病初期仅有潮红、丘疹或少数小疱而无渗液,可选用湿敷或具有止痒作用的洗剂,常用2%~3%硼酸水湿敷,炉甘石洗剂或2%樟醇(冰片)5%明矾炉甘石洗剂等。
(2)水疱糜烂渗出明显,可选用复方锌铜溶液,2%~3%硼酸水,0.5%醋酸铅或醋酸铝溶液。
(3)根据渗出糜烂的轻重、有无皮肤浸润肥厚、瘙痒程度,加入3%黑豆馏油、5%紫草、10%生地榆氧化锌油,2%樟醇(冰片)、5%黑豆馏油泥膏。
三、手术治疗
本病一般无需手术治疗。
四、物理治疗
液氮冷冻治疗,浅层X线或放射性核素(32P或90Sr)敷贴疗法等,可用于病期较久和顽固的皮损。
五、中医治疗
1、湿热并盛型:此法宜清热利湿、凉血解毒。方用龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤加减。热盛加生石膏、白茅根,毒热盛时加大青叶,大便燥结加大黄。亦可服用龙胆泻肝丸、防风通圣丸。
2、脾虚湿盛型:此法宜健脾燥湿、养血润肤。方用除湿胃苓汤加减,湿盛渗出多时加萆薢、车前子,有热象舌苔黄、脉滑者去苍术、桂枝,加茵陈、黄柏、滑石。也可服除湿丸。
3、血虚风燥型:此法宜养血疏风、除湿润燥。方用消风散或四物消风散加减,湿盛者加车前子、泽泻,痒甚者加蒺藜、苦参。亦可服养血安神丸配秦艽丸合用。
4、针刺疗法:可针刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳针可取肺、肾上腺、神门、内分泌等穴。
2023-12-03
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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