一到晚上就出现气短厉害,可由多种原因所引起,比如支气管哮喘患者,由于夜间迷走神经兴奋,导致支气管进一步收缩和痉挛,从而出现气短症状加剧。慢性心功能不全患者也可以出现一到晚上就气短厉害的症状,因为慢性心功能不全往往伴随着肺淤血,而在夜间平卧时回心血量增多,心脏负荷加重,肺淤血更明显,从而影响呼吸气流进出,表现为气短症状。胸膜病变也可以出现晚上气短厉害的症状,比如自发性气胸以及胸腔积液的患者,在夜间平卧时膈肌上移,导致胸腔容积缩小,加重胸闷气短的症状。另外,反流性食管炎在夜间平卧的时候,也可以出现气短的症状。因此,一到晚上就气短厉害,要进行肺功能、支气管激发试验、心脏彩超等检查来进行明确。