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毕1式和毕2式胃大部分切除术有何不同

陈春燕普外科副主任医师
衢州市中医院三甲
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毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大部分切除术的优缺点不同,具体如下:
一、毕Ⅰ式胃大部分切除术是将远端胃大部分切除以后,将残胃与十二指肠吻合。其优点是吻合后的胃肠道,接近于正常解剖生理状态,食物经吻合口进入十二指肠,减少胆汁、胰液反流入肠胃。术后因胃肠功能紊乱,而引起的并发症比较少。对于十二指肠溃疡较大、炎症水肿较重、瘢痕粘连较多的患者,残胃与十二指肠吻合有一定的张力,此时行毕Ⅰ式手术就比较困难,容易导致胃切除范围的不够,增加术后溃疡复发的几率。
二、毕Ⅱ式胃大部分切除术是切除远端胃以后,缝合关闭十二指肠残端,残胃和上段空肠端侧吻合。其优点是即使胃切除比较多,胃空肠吻合也不至于张力过大,术后复发溃疡的几率比较小。十二指肠溃疡切除困难时允许行溃疡旷置,但这种吻合方式,改变了正常的解剖生理关系,胆胰液流经胃空肠吻合口,术后发生并发症和后遗症较毕Ⅰ式多。
2023-02-14
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