小儿多动症治疗的方法

"抬腿试验是直腿抬高试验，首先患者要仰卧位躺在硬板床上，术者一手托着患者的踝关节，一手放在患者的膝部，逐渐将一侧的下肢向上抬高。当抬高到一定角度时，患者会出现下肢的放射性疼痛，伴有足部的麻木，这时就表示直腿抬高试验为阳性。\n在直腿抬高试验20度时出现疼痛，一般是属于反射痛，多为大腿后方的牵拉痛，比如腘绳肌痉挛，当30-40度出现疼痛，就是强阳性，多见于腰椎间盘突出引起的坐骨神经疼痛。当抬高到60度时出现疼痛，呈阳性，是因为神经根受到牵拉。在60℃以上出现疼痛是弱阳性，直腿抬高试验主要是用来检测腰椎间盘突出的一种手段。"

抬腿试验的标准做法是呈仰卧位，把腰椎平放在床上，把想试验的那一侧下肢进行腿抬高，保持整个下肢直立，再向上抬起，抬到引起腿疼为止，记录下来这个角度，即为直腿抬高试验的完整过程。一般正常人到70度时是不会引起腿部明显的牵扯感，如果在70度以内，腰部、臀部一直到整个下肢出现放射性疼痛或者麻木，则称为抬腿试验阳性，或者叫做直腿抬高试验阳性，是腰椎间盘突出症非常典型的体征。

Buerger试验，是提示下肢动脉闭塞性疾病是否存在肢体缺血的重要检查。 Buerger试验，可以用来检验肢体闭塞性动脉硬化、动脉炎、肢体闭塞性脉管炎、糖尿病足等下肢动脉闭塞性疾病，并且能够评判其缺血的程度。Buerger试验的做法，是让患者的患肢抬高和下垂。病人要取平卧位，下肢抬高45度，持续3分钟。如果试验阳性，患者的足部可出现苍白、麻木，或疼痛症状。 在患者坐起时，下肢下垂后，可以出现足部的潮红，或者出现局部的紫斑。提示下肢动脉的供血不足，要怀疑上述所说的动脉缺血性疾病。但是其检查结果，只能说明肢体有无缺血，需要其他的检查和病史来综合评估。

"桡骨茎突部位有拇指的短伸肌和拇趾的长展肌，在桡骨茎突的腱鞘内长期的反复摩擦，导致这个位置出现无菌性的炎症，可以产生疼痛。时间长了出现局部渗出，腱鞘纤维化变厚，腱鞘狭窄产生桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。而这个试验主要是检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎病变的试验，也叫握拳尺偏试验。方法是大拇指往手掌心勾住，其余四个手指用力握住大拇指，整个手掌向尺偏，桡骨茎突部位出现疼痛明显加重证明试验是阳性，也证明有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。这种疾病是典型的和过度的劳累、劳损有关，平时一定要注意保护，疼痛明显可以用局部封闭注射治疗。"

"PERTHES实验是检查下肢静脉瓣膜功能的一种试验，在临床上，下肢的浅静脉曲张可以分为原发的单纯性浅静脉曲张，或者继发的浅静脉曲张。继发浅静脉曲张，多数是由于下肢深静脉不畅造成的，因此PERTHES试验就是检查深静脉是否通畅的一种常用的方法。在检查时需要让患者站立，在大腿的上端，可以绑扎止血带，来阻断下肢的浅静脉，阻断之后，患者需要用力蹬腿20-30次，或者反复下蹲3-5次来观察静脉曲张是否加重或者缓解。如果静脉曲张明显缓解，表示深静脉是通畅的，如果静脉曲张不缓解，甚至有加重的表现，并且患肢会有酸胀、沉重、不适感时，就表明深静脉的不通畅。深静脉的不通畅需要继续检查深静脉是否有血栓或者堵塞的情况，就无法进行浅静脉曲张手术。也需要注意，如果存在交通瓣膜功能不全时，PERTHES试验需要与其他的试验共同来确诊深静脉是否通畅。"

"心得安试验是药物负荷试验的一种，主要口服心得安20mg，在完全静息情况下，让心率降下来，通常心率可能会降到50几次。它的意义主要是鉴别缺血和神经因素引起的T波改变。如果是缺血引起，那么心得安试验的T波不变，可能需要进一步做其他的检查，比如运动平板、动态心电图、冠脉造影等之类。如果是阴性，这个时候基本正常，有时候可能是由于β受体亢进引起的T波改变，通常就不用管。心得安试验对女性的作用比较多，胸前导联v1，v2，v3的T波都有可能是倒置的，但并不是所有的倒置T波都是幼稚型改变。女性的出现为v2，v3的T波倒置，最好是做一个心得安试验，如果不做实验时，要多做几次对比看看有没有改变。"

"压头试验的意义主要是用于诊断神经根型颈椎病，出现上肢麻木以及放射痛的症状。在进行压头的时候，由于椎间孔会挤压变窄，就会对从中间穿行的神经根产生挤压，导致神经束出现缺血，容易出现上肢放射痛以及麻木的症状加重。在人体关节突关节以及椎体共同构成椎间孔，椎间孔内有神经从里面穿行，如果由于一些骨质的增生或者纤维增生，导致了此间隙变的狭窄，就容易出现神经根的水肿以及缺血，在进行压顶的时候就容易导致症状的加重。因此出现这种情况，最好进行颈椎的牵引，能够让椎间孔变得更宽，神经根就不会出现水肿以及缺血的情况，症状也能够得到明显缓解，并且外在平时一定要注意保暖，不能受凉。如果经过保守治疗效果不好，应当采取手术的措施，把骨质增生完全切除，神经不再受压，症状才能明显好转。"

"Rous试验叫做尿含铁血黄素试验。通过检测尿液中含铁血黄素，可以判断人体是否发生溶血或者血管内凝血，正常人的检验结果为阴性，如果检查结果为阳性，说明患者存在溶血或凝血的情况。当体内出现溶血时红细胞被破坏，其中的血红蛋白进入血液，经过肾脏代谢后，其内的含铁血黄素被肾脏代谢到尿液中，尿液中含铁血黄素检测为阳性。提示可能患有血管内弥散性凝血、肝脏功能衰竭、凝血功能异常，当尿含铁血黄素试验为阳性时要引起重视，积极完善其他相关检查，明确诊断后积极进行正规治疗。"

"Rinne试验的意义在于测试骨导与气导的听觉灵敏度，与Weber试验配合鉴别耳聋性质为感音性耳聋，还是传导性耳聋。骨导与气导是声音传递到内耳的两种传导途径。Rinne试验的检查方法是将振动的音叉首先置于患者的耳后乳突部，也就是骨导，患者会听到嗡嗡振动的声音；听不到声音后迅速将音叉置于外耳道前部，直到气导听不到声音后检查结束，然后再检查另一侧。正常为气导听到的声音长短要大于骨导听到的声音长短。传导性耳聋时骨导大于气导称为Rinne试验阴性，感音性耳聋时虽然气导大于骨导，但是两者的时间均缩短。"

在骨科临床中，肱骨外上髁炎也就是网球肘，是一种非常常见的肘部慢性损伤性疾病。对于这种疾病的检查，通常采取Mills试验检查，这个试验又被称为前臂伸肌牵拉试验，主要用于网球肘的诊断。 如果在检查的过程中Mills试验呈阳性，则提示伸肌腱止点出现慢性损伤，就可以诊断为肱骨外上髁炎。具体的检查方法是嘱患者将肘关节伸直，并且握拳屈腕，前臂向前旋，如果发生肘外侧疼痛则为阳性，就可以诊断为肱骨外上髁炎。