胃切除术后并发症可分为早期和晚期两种,早期并发症可以通过一些较早的临床症状去发现,进而决定是保守观察还是再次手术治疗,晚期并发症多根据一些临床症状采取保守治疗。
一、病因治疗
1、术后出血治疗:胃肠道出血可以通过内镜检查明确出血部位,通过喷洒止血粉、上血管夹等保守措施止血。如果出血无明显缓解应再次手术止血。腹腔内出血可以通过腹腔穿刺抽取不凝血或腹腔引流管引流液性性状明确诊断。
2、术后肠梗阻:先经保守治疗症状是否缓解,如保守治疗不能缓解,需再次手术。
二、药物治疗
1、倾倒综合征:早期倾倒综合征多采取保守治疗,如调整饮食,少食多餐,避免过甜的高渗物质,症状重者多采用生长抑素治疗。晚期倾倒综合征治疗采用调整饮食,减缓碳水化合物的吸收,严重者采取皮下注射生长抑素治疗。
2、碱性反流性胃炎:多采用胃黏膜保护剂保护胃黏膜、抑酸、调节胃动力等综合措施。
3、术后呕吐:给促进胃肠动力的药物,包括甲氧氯普胺(胃复安)肌肉注射,多潘立酮(吗丁林)经胃管注入,连用1~2周。经非手术治疗,一般均能治愈。
三、手术治疗
1、倾倒综合征:如经保守治疗无效,可进行手术治疗,如胃与十二指肠间逆蠕动空肠间置术、胃与十二指肠间双袢空肠袋间置术等。
2、碱性反流性胃炎:严重者需进行手术治疗,其常用手术方式是:改BillrothⅠ式吻合为Roux-en-Y吻合加迷走神经干切断。为了有效地防止反流,上提空肠段的长度应为50 ~ 60cm。将BillrothⅡ正式改为Ⅰ式,以减少反流。因这种方式效果较差,也可以在胃与十二指肠之间置入一段顺蠕动空肠。
3、残胃癌:对确诊为残胃癌的患者应采用手术治疗,但手术切除率甚低。
一、病因治疗
1、术后出血治疗:胃肠道出血可以通过内镜检查明确出血部位,通过喷洒止血粉、上血管夹等保守措施止血。如果出血无明显缓解应再次手术止血。腹腔内出血可以通过腹腔穿刺抽取不凝血或腹腔引流管引流液性性状明确诊断。
2、术后肠梗阻:先经保守治疗症状是否缓解,如保守治疗不能缓解,需再次手术。
二、药物治疗
1、倾倒综合征:早期倾倒综合征多采取保守治疗,如调整饮食,少食多餐,避免过甜的高渗物质,症状重者多采用生长抑素治疗。晚期倾倒综合征治疗采用调整饮食,减缓碳水化合物的吸收,严重者采取皮下注射生长抑素治疗。
2、碱性反流性胃炎:多采用胃黏膜保护剂保护胃黏膜、抑酸、调节胃动力等综合措施。
3、术后呕吐:给促进胃肠动力的药物,包括甲氧氯普胺(胃复安)肌肉注射,多潘立酮(吗丁林)经胃管注入,连用1~2周。经非手术治疗,一般均能治愈。
三、手术治疗
1、倾倒综合征:如经保守治疗无效,可进行手术治疗,如胃与十二指肠间逆蠕动空肠间置术、胃与十二指肠间双袢空肠袋间置术等。
2、碱性反流性胃炎:严重者需进行手术治疗,其常用手术方式是:改BillrothⅠ式吻合为Roux-en-Y吻合加迷走神经干切断。为了有效地防止反流,上提空肠段的长度应为50 ~ 60cm。将BillrothⅡ正式改为Ⅰ式,以减少反流。因这种方式效果较差,也可以在胃与十二指肠之间置入一段顺蠕动空肠。
3、残胃癌:对确诊为残胃癌的患者应采用手术治疗,但手术切除率甚低。

