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肺纤维化是什么

林英翔呼吸与危重症医学科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68
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肺纤维化是多种原因导致,以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质沉积,肺组织结构破坏为特征的间质性肺疾病的终末期肺脏表现。肺间质纤维化是组织病理学名称,是间质性肺疾病共同的病理改变之一,而非特指某种疾病,我国目前尚缺乏纤维化性肺疾病的流行病学资料。在临床实践中发现,近年来表现为肺纤维化的患病人数呈明显上升趋势。
导致肺纤维化病变较为明确的病因有如下几个方面,首先职业或家居环境因素,比如尘肺病,是导致肺纤维化的重要原因。服用一些药物,如胺碘酮、博来霉素或甲氨蝶呤等,也可以导致肺纤维化的形成。还有些治疗手段,比如肿瘤病人使用的放射线治疗,实际上放射线治疗最后可能会导致放射性肺炎,也是间质性肺疾病当中的一种。一些疾病因素,比如如果一个病人患有结缔组织疾病、血管炎、结节病,或者脱屑性间质性肺炎等,最后都会导致肺纤维化的形成。还有些遗传因素,比如家族性特发性肺纤维化,这一病例在国内外均有报道,也是肺纤维化形成的重要的病因。
其它诱发因素当中,比如吸烟、病毒感染、胃食管反流以及老化,都和肺纤维化明显相关。再有,如果患者的基础肺功能很差,做过胸部及其他外科手术和操作,还有病毒和细菌感染,以及胃内容物的微量吸入。再有空气污染或者本身有肺动脉高压、体重指数增高等,这些因素都可能诱发或导致肺纤维化的急性加重。肺纤维化在临床上的主要表现是干咳、进行性呼吸困难,尤其是活动后气短表现最为明显。而对于终末期的患者,还可能会发生头晕、口唇指甲发绀、活动受限等缺氧的表现。如果一旦出现肺纤维化或有肺纤维化的相关症状发生,需要及时就诊于呼吸内科。
2021-01-04
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