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一氧化碳中毒迟发性脑病该怎么治疗

潘竞神经内科副主任医师
内蒙古医科大学第二附属医院三甲
部分急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2-60天的假愈期,可再次出现一系列神经精神障碍,称为急性一氧化碳中毒迟发性脑病,是常见的急性一氧化碳中毒的并发症之一,发病率约在3%-40%。目前中国指南推荐的一氧化碳迟发性脑病的治疗方法,主要有以下常见几种:
1、高压氧治疗:国内和国际专家都建议积极实施高压氧治疗,高压氧在改善一氧化碳中毒患者的临床症状、体征,以及提高治愈率和好转率方面都有效,但高压氧治疗的时间频次和疗程,需要根据患者的恢复情况进行个体化的决定;
2、脑保护治疗:神经保护治疗有助于患者症状的改善和恢复。如胞磷胆碱、吡拉西坦、依达拉奉,以及鼠神经生长因子、神经节苷脂,以及艾地苯醌等多种脑保护药物;
3、糖皮质激素:可降低一氧化碳迟发性脑病的发生率,但目前不能达到治愈效果;
4、对症治疗:当患者出现认知和精神障碍时,除给高压氧治疗,还可以给改善患者认知功能障碍和精神症状的药物,如盐酸多奈哌齐、加兰他敏,以及丁苯酞、齐拉西酮、利培酮等。如果患者出现帕金森综合征,可以试着使用多巴丝肼、金刚烷胺等多巴胺等药物;
5、中医中药治疗:醒脑颗粒可用于改善患者的认知障碍;
6、经颅磁刺激:对患者的认知功能有一定的改善作用;
7、康复治疗:早期日常生活活动训练认知,以及康复和针灸针灸治疗,都可以改善一氧化碳中毒迟发性脑病患者的预后。
2021-09-24浏览
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