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自身免疫性溶血性贫血的分类

吴春波急诊科主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++
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自身免疫性溶血性贫血,是指由于多种原因导致的免疫调节功能发生异常,产生抗自身红细胞抗体,而导致的溶血性贫血。主要是由于红细胞的寿命缩短,引起的溶血性贫血,一般考虑以下分类方法:
一、根据有无病因 分为原发性和继发性的自身免疫性溶血性贫血。
二、根据抗体的最佳的活性温度,分为温抗体型自身免疫性溶血性贫血,以及冷抗体型自身免疫性溶血性贫血,一般考虑如下:
1、抗体型自身免疫性溶血性贫血:主要发生在血管外,抗体主要是IgG和补体C3,有时候是单独存在,但是也可能是同时存在。如果同时存在,是最常见溶血比较严重的一种类型。
2、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血:抗体主要是指IgM,主要是发生在血管内的溶血性贫血,若在溶血检查中,发现单独C3抗体阳性,要想到冷抗体性溶血性贫血的可能。需要进一步的完善的IgM的检查,来判断这个病人是不是冷抗体型的自身性免疫性溶血性贫血。
如果是温抗体性自身免疫性溶血的贫血的治疗,大多数首选激素治疗,因为90%以上对激素都有效。如果激素无效,再用其他的方法,比如说脾切除术,是二线的治疗,也可以合并用其他的免疫抑制剂来治疗。如果是重度或危重症贫血,也需要输血治疗。冷抗体型溶血性贫血继发感染性的几率更大一些。所以治疗的时候,一定要注意保暖,然后是以抗感染的治疗为主,因为大多数是以感染继发,如果是免疫因素引起,就需要用免疫抑制治疗。激素治疗往往是疗效不佳,所以诊断自身免疫性溶血性贫血要进一步的分型。根据一些辅助检查的结果来判断,以及完善进一步的治疗,才是最正确的选择。
2023-03-23
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