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哮喘急性发作期治疗目标

张鸿呼吸与危重症医学科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68
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哮喘急性发作的治疗目标是尽快缓解气道痉挛,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防治并发症。
轻度的发作可以经气雾剂(MDI)吸入短效支气管扩张剂,如短效β2受体激动剂。在第1h内每20min吸入1-2喷,随后轻度急性发作,可调整为每3-4h吸入1-2喷,效果不佳时可加缓释茶碱片,或加短效抗胆碱能药物的气雾剂吸入。
中度发作,首先也是吸入短效的β2受体激动剂,常常应用雾化吸入的方式,第一时内可持续雾化吸入,联合应用雾化吸入,短效抗胆碱能药物,激素混悬液也可以联合静脉注射茶碱。如果治疗效果欠佳,尤其是在使用控制性药物治疗的基础上发生了急性发作,应尽早口服激素,同时吸氧。
重度至危重度的发作,需要持续吸入短效β2受体激动剂,联合雾化吸入短效抗胆碱药物,激素混悬液以及静脉茶碱类药物,并且要吸氧,需要尽早静脉应用激素,待病情得到控制和缓解后改为口服给药,并且要注意维持水、电解质平衡,纠正酸碱失衡。
2023-03-23
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