治三叉神经痛的药

"治三叉神经痛的药物主要包括卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平、维生素B12、甲钴胺、维生素B1和维生素B6，也可以口服维生素B2等。三叉神经痛是神经内科一种常见病、多发病，可发生于任何年龄，确切的病因尚不明确，可能与病毒感染有关，可能是由于神经脱髓鞘改变而引起的神经异常放电导致。患者一般表现为疼痛为发作性，持续时间为数秒钟至数分钟不等，可以突然停止也可以反复发作，患者可以每日数次甚至数十次发作，主要是对症治疗。如果患者是三叉神经眼支的病变，一般表现为眼眶、眶周、额部疼痛，如果是上颌支和下颌支的病变，可以出现上颌部位或者是下颌部位疼痛，也可能会出现牙痛。"

"三叉神经痛属于神经病理性疼痛，原因有原发性和继发性两种，治疗前需要查明病因。\n继发性三叉神经痛有明确的病因，应选择针对病因进行治疗，所有的三叉神经痛均可采用止痛对症治疗。首选是药物治疗，最有效的药物是卡马西平，但需要注意的是卡马西平的用法，以及需要监测在治疗过程当中，卡马西平的不良反应，以达到疗效和安全性的平衡。此外还有普瑞巴林、加巴喷丁、奥卡西平等等药物。\n三叉神经痛常常会伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，以及各种类型的失眠，根据患者的情况，可以在医生的指导下服用万拉法新、度罗西汀、黛力新、氯硝安定等相关的药物，能有效的改善情绪、减轻疼痛，此外还可以配合中医药治疗。"

一般来说，早期轻症的三叉神经痛以药物治疗为基础，具体如下：1、卡马西平：是治疗三叉神经痛最有效的药物，也是判断是否是三叉神经痛的指征。卡马西平虽然特别有效，但是副作用还是特别明显的，尤其是过敏反应，会引起史蒂文斯-约翰逊综合征，也称为恶性大疱性剥脱性皮疹，一旦发生，死亡率极高。所以如果有过敏反应，吃药风险并不比开刀手术或者三叉神经微创治疗更小，所以说对卡马西平过敏的患者一定不能吃。现在有筛查过敏的办法，如果病人担心有过敏反应，可以查一个基因HLAB1502，基因阳性者禁止服用卡马西平。一般来说，黄种人HLAB1502阳性率是比较高的，在8%左右，白种人相对低一些。除了过敏反应以外，还有肝肾损害、造血系统的损害、头晕、瞌睡、乏力、记忆力减退、反应能力降低；2、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林；3、如果单药治疗效果较差，可联合使用止痛药或抗焦虑抑郁药，但是药物越多，瞌睡、头晕、恶心或者是其它的副作用相对也越大。所以在药物治疗的过程中，要关注药物的正作用、副作用、花费、生活质量，做到正作用大，副作用小，花费低，生活质量高，这是三叉神经痛最好的药物治疗原则。

三叉神经痛往往反复发作且对人的生活影响较大，治疗上可以服用药物改善症状。患者可服用抗癫痫类药物首选卡马西平，服用后要逐渐加量直到疼痛缓解，还要逐渐的减量且以比较小的维持量维持治疗。 大部分患者通过服用卡马西平均有效果，能够改善或者缓解疼痛。部分患者需要服用维生素B1、B12之类的药物或者弥可保，营养神经且有效促进疼痛的缓解，必要时还可以考虑手术做三叉神经微血管减压的手术。

治疗三叉神经痛的药物，提倡口服卡马西平，进口药称为得理多，大部分患者服用后效果较良好。建议在早期疼痛较轻时，可以进行口服药物治疗，首选卡马西平，其次可选用奥卡西平。奥卡西平与卡马西平属于同一类药物，作用机理基本相似，但奥卡西平效能较卡马西平弱，副作用相对较小，如头晕症状相比卡马西平较轻。若三叉神经痛较轻微，建议服用奥卡西平，若三叉神经痛较严重，可以从选择卡马西平开始口服，若药物治疗效果不佳，则可进一步采取手术治疗。

"三叉神经疼一般是由于局部的血管对神经造成压迫而引起的疼痛症状，可以根据不同的严重程度选择不同的治疗方案。一般症状比较轻的可以考虑通过药物来治疗，目前比较常用的药物是卡马西平，是治疗三叉神经疼比较特异性的药物，多数症状轻的都是可以通过药物来有效控制。当症状比较重或者药物治疗效果不好的时候，可以考虑微创手术治疗的方法，比如射频消融或者伽马刀等方法对三叉神经根部进行破坏性的治疗，也能够起到缓解疼痛的效果，但是这种治疗方法有一定的复发的可能性。目前的主要治疗方法还有手术治疗，对于症状严重的三叉神经疼，可以通过手术找到压迫神经的血管，将其剥离，解除对神经的压迫，从而去除引起疼痛的病因。"

三叉神经痛是指面部三叉神经分布区，出现阵发性的电击痛。三叉神经痛，临床上分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种。一般罹患三叉神经痛以后，建议进行头颅核磁共振检查，分辨患者是继发性三叉神经痛，还是原发性三叉神经痛。另外继发性三叉神经痛，临床由于带状疱疹病毒侵犯，导致的三叉神经痛，也是继发性三叉神经痛的一种。三叉神经痛，如果是由于颅内占位性病变导致，建议挂神经外科，特别是功能神经外科，进行微血管减压手术，治疗三叉神经痛。对于带状疱疹后继发的三叉神经痛，建议挂疼痛科，进行三叉神经的神经阻滞治疗，治愈继发性三叉神经痛。对于原发性三叉神经痛，可以到功能神经外科，进行微血管减压手术治疗，也可以到疼痛科进行半月神经节的射频治疗。

三叉神经痛止痛效果最好的药物就是卡马西平，是一线用药。如果是卡马西平副作用比较大，比如出现头晕、恶心、呕吐、走路不稳等，可以换成奥卡西平，相对的副作用要更小一些，但是奥卡西平的量比较大，需要酌情减量。 还有二线用药，比如加巴喷丁、普瑞巴林等，在服药之后的1个小时左右就会起效。三叉神经痛是时好时坏，是有自然缓解期的疾病，有时疼痛很剧烈，有时会有自然的缓解。 目前口服药就是最好的治疗方式，如果口服药物效果不佳，可以选择手术治疗。手术治疗可以达到根除病因的目的，以后可以不用再忍受三叉神经疼痛的发作。

"三叉神经痛是很常见的疾病，主要是出现一侧面部的疼痛，呈放电样疼痛，会突然发作，一般持续几秒钟到几分钟，然后症状消退。三叉神经痛疼痛非常严重，一般是无法耐受的，所以病人非常痛苦。对于三叉神经痛来说，首先可以通过药物治疗，服用一些止疼的药物，比如卡马西平、双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬等，也可以服用羟考酮等，有助于症状缓解。可以根据疼痛的缓解程度来调整药物剂量。如果是经过药物治疗以后效果不好，或者是无法耐受药物的副作用，那可以通过手术治疗，可以做微血管减压术，手术是首选的方式，有效率在90%以上。如果是手术后效果不好，或者出现复发，以及病人身体状况很差，无法耐受手术，那可以做射频治疗，进行三叉神经半月节毁损，也能够使症状消退。 "

"三叉神经痛是一种突发的面部三叉神经分布区的剧烈疼痛为主要表现的疾病，在药物治疗方面，最常用的药物是卡马西平，大概能使70%的患者完全止痛，20%的患者疼痛得以缓解。但是，长期服用卡马西平治疗的患者容易出现嗜睡、眩晕等副作用，有时一些患者还会出现对卡马西平的过敏。针对此类患者可以选择另一种备用药物，叫做加巴喷丁，对部分患者能够起到比较理想治疗效果。除此之外，还可以选用其他备用药，包括苯妥英钠、氨甲氯苯甘油醚，这两种药物目前使用越来越少，不作为主流药物治疗。"