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为什么会头痛

李秋玲神经内科副主任医师
广州医科大学附属第二医院三甲
头痛是常见的临床症状,学术上头痛是指的外眼角、外耳道,以及后脑的枕外隆突连线以上部位疼痛,在连线以下至下颌部位的疼痛,则称为头痛。据统计有50%-96%的人,在其一生中是有过头痛或者头痛体验,头痛不是一种单纯的疾病,而是有许多病因引起的综合征。常见的病因有蛛网膜下腔出血,或者其它出血性脑血管疾病,或者颅内感染引起的脑炎、脑膜炎、眼源性头痛,比如青光眼、急性虹膜炎,头的外伤,神经痛,比如枕后神经炎。
少见的原因有中毒后头痛、腰穿后头痛、高血压、脑病等,还有些像巨细胞动脉炎、颅内占位性病变,还有疱疹后神经痛、高血压性头痛,以及慢性常见的偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛,颈椎引起的颈源性头痛、鼻窦炎引起的头痛,还有精神性的头痛,这些都是常见的原因。头痛发生有几种常见的机制,即神经刺激,病变刺激头部的三叉迷走神经引起头痛,常见的神经痛就是指这些类型。血管性的头痛指的是各种原因引起的血管牵拉,移位、挤压,动静脉扩张引起的头面部疼痛,常见的偏头痛,蛛网膜下腔出血等引起的头痛,就是与这种血管病变有关。
另外脑膜病变,包括炎性渗出、出血等,对脑膜神经或者血管的刺激,脑水肿对脑膜的牵拉等,都是头痛发生的重要原因。还有生化因素,包括肠道的活性肽、前列腺素等,可以刺激到神经末梢引起动脉扩张,进而导致头面部的疼痛。另外精神因素,患者没有颅内结构损伤,但是有明显的精神症状,这种也是常见的头痛发生原因。
2023-10-09
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