心脏病引起的牙疼特点

心脏病引起牙疼的特点为放射痛，会有胸部向下颌、牙周周围放射的疼痛感，同时心脏病引起的牙疼还会伴随有胸闷、气短或者心慌、心悸等一系列临床表现，舌下含服硝酸甘油后会使牙疼得以缓解。冠心病患者如果出现心肌供血不足，可能会出现心绞痛，甚至会形成放射痛。冠心病患者的冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现严重的狭窄，甚至会造成闭塞病变。冠心病患者在情绪紧张、激动、焦虑、发怒或者受到惊吓时，心肌耗氧会显著增加，同时在剧烈运动时，也会出现心肌耗氧显著增加的情况，由于冠状动脉存在有严重病变，不能及时和充分地供应血氧，可能导致心肌供血不足，诱发心绞痛。典型的心绞痛是心前区、胸骨后、左侧胸部出现压榨样的钝痛或者是绞痛，疼痛可以引起放射痛。如果放射到下颌、牙周，可能会形成牙痛，这种牙痛和胸闷、胸痛有明显相关性。舌下含服硝酸甘油后，可以有效降低心肌耗氧，增加冠状动脉的血流灌注，使心肌供血不足的情况得以缓解，这时因为心肌供血不足引起的牙痛也会随之缓解。

"心脏病牙疼和普通牙疼的区别分析如下：\n1、普通牙疼：经过口腔科检查会发现，比如哪一颗牙齿有问题，有牙髓炎、冠周炎或牙龈肿胀等，患者通常有明显的牙疼病史或有问题的牙齿，经过检查而发现。普通牙疼指向比较明确，而且会检查到有问题的牙齿存在。\n2、心脏病导致牙疼：具体指向不明确，检查牙周时会发现牙齿周围较好，没有具体的病变，而且疼痛指向不明确，常会伴有其他症状，比如胸闷、气短、左肩背部放射痛，与冠心病发作有一定特点，在心肌缺血发作时可伴有左肩背部酸胀感，会放射到无名指或小指，伴有牙疼、咽部紧缩感，会有其他伴随症状。但以牙疼或肩背疼痛为主的疼痛来确诊冠心病者毕竟还是占少数，对心脏病的疼痛来讲，牙疼的出现多有其他伴随症状。如果不是很放心，可监测血压、心电图、心脏B超，了解是否有心脏病存在，老年人常合并冠脉缺血，可以做检查予以排除。"

心脏牙疼和普通牙疼有一定区别。心脏病牙疼是指冠心病患者出现心绞痛，产生放射痛时导致的伴随症状。冠心病患者出现心肌供血不足时会产生心绞痛，典型的心绞痛会在心前区、胸骨后以及左侧胸部，出现压榨样钝痛或绞痛，很可能会伴随放射痛，疼痛可以向左肩部、背部、下颌以及上腹部放射而形成放射痛。当疼痛放射到下颌时会产生类似牙疼表现。所以如果有心绞痛伴随有牙疼，很有可能是心脏来源的疼痛引起牙疼发作。普通牙疼在咬合时会使疼痛加重，但是冠心病患者疼痛的诱因，一般是情绪紧张、激动、焦虑、发怒、受到惊吓或者剧烈运动。如果自己不能够区别其中的问题，需要第一时间到医院就诊，在心内科医生和口腔科医生共同会诊的情况下，找到引起牙疼的根本原因，如果是心脏病引起的牙疼，要积极进行冠状动脉造影检查明确诊断。

若患者由于心脏病而引起牙疼，需对心脏病进行治疗。通常引起牙疼的心脏病为冠心病，主要治疗药物如下：1、抗血小板药物：冠心病是由于斑块破裂后出血而出现血栓导致，此时需应用阿司匹林、氯吡格雷等药物；2、抗缺血药物：患者可使用硝酸酯类和β受体阻断剂，如单硝酸异山梨酯以及其缓释片，或琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等；3、他汀类药物：他汀类药物属于治疗冠心病基石，因为冠心病是由于高血脂所致，而他汀可降低血脂、动脉粥样硬化，同时可阻止斑块形成。此外，需治疗心血管的各项危险因素，如患有高血压、糖尿病的患者需对其进行治疗，有吸烟习惯患者还需戒烟，并在饮食上做到限盐处理，不可进食较多咸食。

明确地说，无论什么样的心脏病都不会引起牙疼，但是有一种类型的心脏病会表现为牙疼，即常见的冠状动脉粥样硬化性心脏病当中的心绞痛型，或者是急性冠脉综合征、心梗和不稳定心绞痛。这种类型的心脏病，其心绞痛并不是表现出来非常明显的心前区疼痛、胸闷、气短等，有时会以牙疼为主要表现。但是并不是因果关系，即并不是因为冠心病、心肌缺血引起了牙疼，而是因为心脏的植物神经和口腔以及牙齿的植物神经，在共用一部分的传入和传出通道，此时表现出来上颌部的不舒服或者是牙疼，但是并不是真正牙齿或者牙周有疾病。综上所述，任何类型的心脏病都不会因为因果关系导致牙疼。但是冠心病、心绞痛、心肌缺血甚至心梗会表现为牙疼的临床症状，但是牙、口腔并没有与之相关的器质性问题。

如果从严格的概念上讲，牙疼和心脏病没有关系，但之所以把两者联系到在一起，主要在于心脏疾病中的冠心病因出现疼痛会放射到下颌部位，表现极其类似于牙疼，有些人误以为就是单纯的牙疼而误诊了心脏病，导致发生严重的不良事件。从症状学上而言两者又存在一定关系，主要是因为心脏病中的冠心病出现心脏冠状动脉内狭窄病变，其突出表现就是疼痛，而这种疼痛最经典的部位是在心前区、胸骨后。疼痛会放射，可以放射到肩背部、腹部，而向上放射可以达到下颌部位，下颌部位的疼痛多误诊为牙疼，但并没有牙疼该有的红、肿、热等炎症反应的特征，仅仅表现为疼痛，而且定位不准确，此时就需要警惕心脏病，尤其是冠心病。可以通过心电图、心肌酶、心脏超声等检查进行筛查，必要时要进行冠状动脉CT和造影的检查，特别需要除外心肌梗死。

心脏病引起的牙疼有别于普通牙疼，心脏病引起的牙疼症状通常较难定位在某颗牙齿，主要表现为整个下颌部位不适感。因为心肌缺血出现以后出现胸痛、胸闷等表现，疼痛可以放射到下颌部位或者腹部、肩部、背部。当放射到下颌部位，类似牙疼，但是最大区别点为无法精准定位在某颗牙齿。心脏病引起牙疼区别于普通牙疼的特点除下颌疼痛，多半会有心前区不适感，像胸闷、心悸，而且特征是阵发性，运动、劳力过程中比较明显，表现为一阵一阵疼痛，不像普通牙疼呈持续性，除非消炎治疗后才能好转。普通的牙疼除了疼痛外，还会有红、肿等表现，而心血管疾病引起的牙疼不会有牙龈肿胀现象发生，进行心电图检查时能够明确发现有心肌缺血证据。如果出现疼痛不能缓解，要特别警惕心肌梗死，进行心肌酶检查、心电图检查。

一般的牙髓炎和根尖周炎与心脏病的联系并不密切，主要考虑还是局部的细菌感染。 但临床上如果是比较严重的牙周炎，可能会与心脑血管疾病有一定的关联，尤其是急性或亚急性感染性心内膜炎，它是牙周病与全身健康相关的一个比较明显和肯定的例子，这种急性的牙周炎可能与心脏病有关系，也考虑牙周炎与急性的心梗和慢性的冠心病有一定的关联。 所以有时候如果是严重的牙周炎导致牙疼，可能与心脏有关系。而且也有研究指出，如果有冠心病，它的疼痛会放射，也可能会引起牙疼，是一种疼痛的放射性表现。

"心源性牙疼暗示为心脏病，疼痛的位置位于胸骨下方或心前区，并能放射到下颌骨、下颌牙齿处，特点为疼痛程度较为剧烈，呈阵发性发作，常在剧烈活动、餐后、情绪兴奋时产生，短暂休息后可以逐渐缓解。\n进行口腔检查时，会发现一侧牙齿都存在疼痛，无法确定具体部位，X线片检查也没有异常，需要进行心电图等检查，观察是否存在心肌缺血等，也可舌下含化硝酸甘油，来看疼痛是否减退。一旦显示心电图的异常变化，应立刻进行相应的治疗。"

"心脏病引起的牙疼是一种放射性疼痛，绝大多数的冠心病、不稳定型心绞痛患者，在出现心前区闷痛的同时，会由于神经的放射作用而引起其它部位的疼痛，有些患者会引起牙痛，有些患者会引起脖子痛，也会引起肩膀、后背、左侧手臂疼痛，或者胃肠道疼痛，所以如果心脏病引起牙痛，绝大多数都是神经放射引起。\n正常人体的内脏神经相对并不是非常准确的神经系统，也就是说它的疼痛并不能够在人体的体位当中直接、完全、准确的定位，所以如果患者的心脏出现疼痛，也就是心绞痛发作时，这种神经的放射可能就会引起周围很多器官的疼痛，其中就包括牙痛，如果患者有心脏病，同时出现牙痛，一定要警惕是否为冠心病、不稳定型心绞痛发作所导致。"