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糖尿病要做什么检查

黎慧清内分泌科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7
1、尿糖测定:尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈(约10mmol/L),因而尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。
2、血糖测定和口服葡萄糖耐量试验:血糖升高是诊断糖尿病的主要依据,也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。餐后2h血糖>11.1mmol/L者可诊断为糖尿病,而血糖超过正常均值上限而未达到诊断标准者,即空腹血糖<7.0mmol/L, 口服葡萄糖耐量试验2h,7.8mmol/L<血糖<11.I mmol/L视为糖耐量降低。
3、糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定:糖化血红蛋白是葡萄糖或其他糖与血红蛋白的氨基发生非酶催化反应(一种不可逆的蛋白糖化反应)的产物,其量与血糖浓度呈正相关。血浆蛋白(主要为白蛋白)同样也可与葡萄糖发生非酶催化的糖化反应,而形成果糖胺。其形成的量也与血糖浓度和持续时间相关,正常值为1.7~2.8mmol/L,为糖尿病病人近期病情监测的指标。
4、胰岛β细胞功能检查:
(1)胰岛素释放试验:正常人空腹基础血浆胰岛素为35~145pmol/L,口服75g无水葡萄糖后,血浆胰岛素在30~60分钟上升至高峰,峰值为基础值的5~10倍,3~4小时恢复到基础水平。本试验反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。
(2)C肽释放试验:方法同上。正常人空腹基础值不小于400pmol/L,高峰时间同上,峰值为基础值的5~6倍,反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。
(3)其他检测:如静脉注射葡萄糖-胰岛素释放试验和高糖钳夹试验,可了解胰岛素释放第一时相;胰高血糖素C肽刺激试验和精氨酸刺激试验,可了解非糖介导的胰岛素分泌功能。
2023-11-21
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