原发性高血压最严重的并发症是高血压急症，是指在某些诱因作用下血压突然和明显升高，一般超过180/120mmHg，并且有进行性心、脑、肾等重要靶器官损害的表现。
高血压急症包括有高血压脑病、颅内出血，有脑出血和蛛网膜下腔出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠脉综合征，包括有不稳定型心绞痛和心肌梗死、急性肾小球肾炎等上述表现。少数患者病情急骤变化，舒张压持续超过130mmHg，并且伴有头痛、视力模糊、眼底出血、肾脏损害，出现持续蛋白尿、血尿，则称为恶性高血压，如果出现上述情况，应立即去医院就诊。
高血压急症包括有高血压脑病、颅内出血，有脑出血和蛛网膜下腔出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠脉综合征，包括有不稳定型心绞痛和心肌梗死、急性肾小球肾炎等上述表现。少数患者病情急骤变化，舒张压持续超过130mmHg，并且伴有头痛、视力模糊、眼底出血、肾脏损害，出现持续蛋白尿、血尿，则称为恶性高血压，如果出现上述情况，应立即去医院就诊。