有来医生

维生素D依赖性佝偻病的治疗方法有哪些

金伟脊柱与骨肿瘤科主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55
由于维生素D依赖性佝偻病为遗传病,目前只能对症治疗,尽量避免骨骼畸形,对于Ⅰ型维生素D依赖性佝偻病以适量补充1,25-(OH)2D3为主,Ⅰ型维生素D依赖性佝偻病需要大剂量补充1,25-(OH)2D3。
一、药物治疗
维生素D赖性佝偻病治疗的目的主要是防止骨骼畸形,尽量避免骨病变的进一步发生。
1、口服维生素D3,未发病时应当以预防为主,Ⅱ型维生素D赖性佝偻病每天补充生理剂量的维生素D3,保证体内的维生素3D浓度正常,孕妇饮食应含丰富的维生素D3、钙、磷和蛋白质的营养物质;新生儿在2周后应给予生理量,直至2岁,婴幼儿应有计划地给予预防量的维生素D3及钙,并及时添加辅食。若已经出现了骨发育不良或骨损害症状,治疗期间应以口服维生素D为主,并且定期复查检测患儿骨发育改善情况,根据骨的恢复与生长情况调整剂量,治疗2~4周后可以改为维生素D生理剂量。
2、肌肉注射维生素D3对有严重骨骼畸形的或因为年龄太小无法口服,或者口服后消化系统功能不佳无法正常吸收的患者,可以选择药物注射一次肌肉注射维生素D3,2~3个月后可改为口服生理剂量。
3、口服钙剂,补充维生素D期间应当同时口服钙剂。
4、对于慢性肾功能不全引起佝偻病的患者,补充维生素D3后疗效显著,肌无力和骨痛都可明显改善,血钙升高,碱性磷酸酶和甲状旁腺激素降低,还会使骨质吸收减少,明显改善和治愈肾性佝偻病。要根据肾功能损害程度与血钙浓度及时调整药物剂量,避免剂量过大引起血钙过高。
二、手术治疗
某些患者在就医时已经出现了较严重的并发症,有严重的骨骼畸形的患者,可以考虑4岁后手术治疗。
三、其他治疗
通过进行合理的主动或被动的运动矫正骨骼畸形,例如俯卧撑或扩胸动作使胸部扩张,纠正轻度鸡胸及肋外翻。
2023-12-25
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
脊柱外科医生推荐