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肝硬化腹水严重吗

于建武感染病科主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲全国第67
肝硬化的患者出现腹水常提示病情很严重。肝硬化分为代偿期和失代偿期,如果出现了腹水,常常提示患者已经进入到了肝硬化的失代偿期。
肝硬化失代偿期的主要表现有腹水、上消化道出血,以及肝性脑病、黄疸、肝肾综合征,以及严重的感染等并发症,可以引起患者死亡。肝硬化患者腹水产生的原因主要有门静脉压力升高、低蛋白血症,门静脉高压引起的淋巴回流受阻,醛固酮、利钠激素分泌异常增加引起的水钠潴留。肝硬化患者出现腹水,应该积极地进行综合治疗。首先应该去除病因的治疗,乙肝肝硬化应该给予恩替卡韦抗病毒治疗,丙肝肝硬化应该给予索磷布韦抗病毒治疗,酒精性肝硬化应该戒酒,药物性肝硬化应该停用可疑药物。肝硬化腹水患者给予低钠饮食,钠的摄入量应该在4-6g。腹水的患者给予利尿剂治疗,给予安体舒通联合速尿治疗,安体舒通和速尿的比例是2:1。低蛋白血症有腹水合并双下肢浮肿的患者,给予白蛋白治疗。如果腹水量非常大,严重时影响呼吸,给予腹腔穿刺放液治疗。对于晚期肝硬化腹水的患者,内科保守治疗无效,建议进行肝移植治疗。
2023-03-23
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