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长滑膜肉瘤是怎么回事

王春龙骨外科主治医师
哈尔滨市第一医院三甲
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02:59
滑膜肉瘤,是源于关节滑膜及腱鞘滑膜的软组织恶性肿瘤,以四肢大关节为好发部位,也可发生于前臂、大腿、腰部、腰腿部的肌膜及筋膜。滑膜肉瘤的主要临床症状为局部肿胀、疼痛,活动受限。主要病因现在还不明确,临床表现主要是为关节附近的无痛肿块。患者可出现关节周围肿胀或肿块,肿块可沿软组织,生长至整个前臂,在肿块的皮肤表面可见静脉怒张。肿块质地软硬中等,也可偏硬或偏软,出现不同的程度的疼痛,后期呈现剧烈疼痛,夜间疼痛比较明显,有些患者有局部肢体活动受限。滑膜肉瘤主要与好发于四肢关节附近,以膝关节最为常见,腕、肘、肩等关节及前臂软组织、手指、足部位也比较常见,也可发生于肌腱和筋膜上。滑膜肉瘤的主要检查手段是通过X线检查,可出现软组织肿块、软组织肿块钙化、骨骼改变,最明显的X线表现是出现骨膜反应。滑膜肉瘤也可进行动脉造影检查,对滑膜肉瘤的诊断有较大的价值。滑膜肉瘤的治疗以手术切除为主,争取广泛切除,如果有血管受侵血管需一并切除。切除不彻底,局部复发率较高。滑膜肉瘤易通过血行向肺部转移,也有淋巴转移,凡引流淋巴结较大者,需在肿瘤切除时行淋巴清扫术。本病五年生存率基本在20%-50%,局部切除不彻底者也可辅以放疗,化疗效果尚不肯定。滑膜肉瘤是恶性程度很高的肿瘤,晚期因远处转移,病情预后不一。药物对滑膜肉瘤无明显作用,化疗药物仅用于术后的辅助治疗,术后应用抗生素预防感染。
2023-03-24浏览47557次
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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肖继伟主任医师
四川省肿瘤医院三甲
什么是滑膜肉瘤
滑膜肉瘤是来源于未分化间叶组织的软组织肉瘤,可以发生在全身任何部位,但好发于四肢、大关节周围,好发于20-50岁的人群。滑膜肉瘤恶性程度较高,易早期发生转移,15%左右的病例可以发生淋巴结转移,导致肺功能衰竭,造成患者死亡。滑膜肉瘤对化疗和放疗相对敏感,多采取保肢综合治疗,以降低局部肿瘤的复发率,通过综合治疗争取较好的效果。
张路主治医师
北京大学肿瘤医院三甲全国第62
滑膜肉瘤是怎么引起的
滑膜肉瘤发生机制尚无定论,可能与以下因素有关:1、人体受伤后,会导致组织再修复,修复过程中细胞发生变异,产生肿块;2、放射性刺激,乳腺癌患者肿瘤术后胸壁辅助放疗,长时间刺激可能长出包块,称之为放射后肉瘤;3、国外有报道,像农药类特殊药品也可能导致肉瘤的产生。目前为止,没有科学证据证明哪种因素是滑膜肉瘤发生的根本原因。
王东伟副主任医师
沈阳市中西医结合医院三甲
滑膜肉瘤是怎么引起的
"滑膜肉瘤是一种源于关节、滑膜和腱鞘滑膜软组织的恶性肿瘤,好发于四肢大关节,也可发生于前臂、大腿、腰背部筋膜。多见于成年人。主要表现为局部的肿胀、疼痛、肿块及活动受限。滑膜肉瘤的发病机制尚未完全明了,但一些研究表明与遗传有一定的关系,其中X染色体与18染色体的部分互换可能导致本病的发生,且不是萌芽突变,而是可以代代相传的突变。还有一些危险因素可能导致滑膜肉瘤的发生,例如某些遗传疾病如1型神经纤维瘤病、暴露在辐射下、接触化学致癌物质等。生活中应尽量避免这些有害物质的接触,降低滑膜肉瘤发生的概率。"
申剑副主任医师
北京医院三甲全国第60
什么是滑膜肉瘤
滑膜肉瘤主要起源于关节,还有滑膜、腱鞘、肌腱滑膜的软组织一种恶性肿瘤。这种恶性肿瘤主要以四肢大关节为好发部位,比如膝关节、髋关节、肘关节、肩关节,也可以发生于前臂或者大腿或者腰背部肌腱、筋膜上面。 其主要的临床症状表现为局部肿物、肿块,早期可能没有任何疼痛症状,到后期由于肿块生长压迫周围组织,可能会出现胀痛或持续性夜间痛,影响肌肉或者肌腱活动,还有关节的活动,治疗主要以手术切除为主。 滑膜肉瘤是属于一种恶性肿瘤,对放疗和化疗都不是特别敏感,所以如果发现还是尽早切除为主,切除时一般会连同周围正常组织进行扩大切除,切除以后要定期随诊以防止复发。
张路主治医师
北京大学肿瘤医院三甲全国第62
什么是滑膜肉瘤
滑膜肉瘤属于软组织肿瘤中的一种,很少发生在关节腔内有滑膜的地方,而常发生于四肢关节旁。临床上分为两种类型,单相型和双相型。滑膜肉瘤一般表现为体表无痛性肿块,可触及或不可触及。一般肿块会在短期迅速增大,严重时会导致肢体疼痛、麻木、运动障碍等等。它的危害最主要是复发和转移,而不正规的治疗会加重这种风险。通过影像学和病理检查可确诊滑膜肉瘤。
杜心如主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68
什么是滑膜肉瘤?
"滑膜肉瘤是起源于滑膜组织的恶性肿瘤,好发的部位为大腿、臀部、肩胛或者上臂,比其他的软组织肉瘤的淋巴转移的机会要多,也可以向肺转移。临床表现就是在关节附近无痛性的肿块,有时可以发生在肌腱或者筋膜上,较关节部位更为多见。对于滑膜肉瘤一般以手术治疗为主,主要是广泛的截肢或者切除,局部复发率非常高,现在术前辅助化疗可以提高治疗的疗效。\r\n"
王东伟副主任医师
沈阳市中西医结合医院三甲
滑膜肉瘤能活多久
滑膜肉瘤具体能活多长时间在临床上并不太好界定,因为滑膜肉瘤是一种恶性程度比较高的肿瘤,患者如果确诊滑膜肉瘤,癌细胞会随着血液淋巴相互转移,如果转移到其他器官,患者寿命会非常危险,会受到很大的影响。 如果滑膜肉瘤只在肉瘤的地方生长,不转移到其他器官,那么患者的寿命不会受到太大的影响,只要通过手术治疗一般都能取得比较长久的寿命,如果滑膜肉瘤转移到其他器官就比较危险,患者的寿命会受到影响。如果一定要给一个时间,只要不转移的情况下寿命为几年,如果转移可能只有几个月。
张路主治医师
北京大学肿瘤医院三甲全国第62
滑膜肉瘤能活多久
滑膜肉瘤患者预后因危险因素不同而情况不一。一般来讲患者年龄大于50岁,肿瘤直径大于5cm,位于肢体近端,病理学分期为G2或G3的肉瘤,预后都比较差。文献报道,滑膜肉瘤的五年生存率为36-76%。滑膜肉瘤患者既要关注生存长度,还要注意生活质量。肢体软组织肿瘤最大的问题是能否保肢,因为肢体对患者的生活、功能以及社会心理学影响都非常大。
张路主治医师
北京大学肿瘤医院三甲全国第62
滑膜肉瘤用什么药好
"滑膜肉瘤一般是需要化疗的,我们化疗方案一线方案是用阿霉素类的以及异环磷酰胺,这个组合也是国内外最常用的化疗组合方式。我们还有其它的化疗药物,比如说达卡巴嗪、吉西他滨、多西紫杉醇等等,这些药要根据每个患者的具体病理分期来进行化疗方案的制定。同时近些年来靶向药物也进展得非常快,目前在美国FDA上市的唯一的靶向药物叫帕唑帕尼,这种药物对肿瘤是非常有好处的。像免疫治疗这方面目前还在探索阶段,我们已经有很多临床试验了,有些药物可以使用,不过还要经过专业的医师给您做指导。但是要指出一点,有几种药我们要注意:第一个,中药不是全都能治病的,而且有的中药危害也特别大,患者如果有这方面需求,去正规的中医院治疗。肿瘤医院也是有中西医结合科的,中医科的大夫也认为治疗肿瘤还是以西医为主,中药主要是提高体质,提高免疫力。所以我们对于中药治滑膜肉瘤不能一棍子打死,也不能盲目的捧上天,我们还要根据患者的情况进行治疗。最重要的一点就是要去正规的医院做规范化的治疗。关于靶向治疗,我们科也在承担很多研究,包括安罗替尼,阿帕替尼,这些都是正在进行试验的药物,根据实验的初步结果对患者都是很有益处的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
方大正主治医师
济南市中西医结合医院三甲
滑膜肉瘤怎么治疗
"滑膜肉瘤可以采取如下的治疗:第一、对于一期的小肿瘤,需要做广泛的切除。在做了此类切除之后,复发率并不高。对于这种比较小的肿瘤,如果切除完全的话,预后还是非常好的,一旦产生了复发的情况,是需要进行广泛截肢的。除此以外,还可以配合像放疗这种治疗手段,来作为一种补救或者是辅助的处理措施。第二、针对二期一些比较大的滑膜肉瘤,需要做彻底的外科处理。比如要作广泛的切除或者是广泛的截肢。在术后必须要配合放射治疗。第三、对于出现淋巴结转移的滑膜肉瘤,可以做相关的放疗,再做局部的切除。而对于出现全身转移的此类疾病,就没有特别好的治疗方法。"