混合痔需要根据具体的症状、查体和个人情况相应治疗，并非所有的混合痔都需要手术治疗，无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以保守治疗、非手术治疗为主。痔疮的手术指征为保守治疗无效，症状比较严重，较大的纤维化外痔等。对于内痔而言，一般3、4度的内痔是手术的指征，对于炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔而言，一般要根据患者主要的临床症状来决定。混合痔下列情况需要手术治疗：
一、经常大便出血发作频繁，便血量非常多，甚至出现贫血，影响全身机体功能，保守治疗效果不明显。
二、痔核较大，脱出程度比较严重，便后或者走路都脱出肛门，不能自行还纳，用手还纳之后又脱出，甚至不能还纳，长期在肛门外面。
三、痔疮嵌顿在肛门外，不能还纳，水肿或者形成血栓，伴有剧烈疼痛的症状。
四、外痔痔体较大，经常发炎出现肿痛。
一、经常大便出血发作频繁，便血量非常多，甚至出现贫血，影响全身机体功能，保守治疗效果不明显。
二、痔核较大，脱出程度比较严重，便后或者走路都脱出肛门，不能自行还纳，用手还纳之后又脱出，甚至不能还纳，长期在肛门外面。
三、痔疮嵌顿在肛门外，不能还纳，水肿或者形成血栓，伴有剧烈疼痛的症状。
四、外痔痔体较大，经常发炎出现肿痛。