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移植物抗宿主病要做什么检查

付斌血液科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++
1、实验室检查:
(1)血象:无特异性改变,以不同程度贫血较多见,多为正细胞正色素性。重症患者可见血小板降低。
(2)常规免疫检查:大都正常,T抑制细胞及T辅助细胞都可减少,可有淋巴细胞转化功能降低,T淋巴细胞缺乏组胺H2受体。
(3)病理活检或皮肤印片:病理活检是移植物抗宿主病的诊断依据,可做皮疹、淋巴结或病灶局部穿刺物或刮除物病理检查。急性移植物抗宿主病的主要病理改变为以CD8+T细胞为主的淋巴细胞浸润,角质形成细胞凋亡周围有卫星样淋巴细胞浸润,即“卫星性坏死",还可见基底细胞液化变性,交界性皮炎。慢性移植物抗宿主病早期苔藓样变的皮肤病理表现有角化过度、角化不全、棘层水肿、角质形成细胞坏死以及特征性的角质层、棘层、颗粒层增厚、卫星状细胞坏死等。慢性移植物抗宿主病晚期的硬化型改变可见真皮、皮下组织及筋膜层的炎症和纤维化,同时伴有表皮萎缩、皮肤附属器破坏、纤维化等。
2、Ⅹ线检查:
(1)骨骼:病变部位呈虫蚀样改变,甚至巨大缺损,为溶骨性凿穿样损害,形状不规则,呈圆形或椭圆形。脊椎多表现为椎体破坏,偶见椎旁脓肿。下颌骨浸润时牙槽硬板及支持骨破坏,出现漂浮齿征象。
(2)胸部:肺部是最易受累的器官之一。典型改变为肺野透亮度减低呈毛玻璃状,两肺可见弥散的网状或网点状阴影,或在网点状基础上有局限或弥散的颗粒阴影,需与粟粒性结核鉴别,严重者可见弥散性小囊肿肺气肿、气胸、纵隔气肿或皮下气肿等。婴幼儿常见胸腺增大。
2023-11-25
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