淹溺的治疗重点在于尽快恢复患者生命体征,包括缓解缺氧、对低氧血症的治疗,急救人员应现场开展心肺复苏,在持续心肺复苏下将患者转送到医疗机构。
一、一般治疗
1、补液:淡水淹溺时,适当限制液体摄入,可积极补充氯化钠溶液;海水淹溺时可给予葡萄糖液。此外,还可静脉滴注碳酸氢钠,以纠正代谢性酸中毒。
2、复温:覆盖保暖毯或将患者置于温暖的环境。也可用加热装置如热水袋、热辐射等方法进行体外复温,有条件的可采用体内复温法,如采用加温加湿给氧、加温静脉输液(43℃)等方法。
二、急症治疗
1、通气:迅速清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其他异物,拍打背部促使气道液体排出,保持气道通畅。疑有气道异物阻塞的病人,需要用海姆利克氏操作法排出异物。
2、心肺复苏:对上岸的患者立刻评估意识、呼吸和脉搏等生命体征,若无呼吸、心跳,立刻进行心肺复苏,复苏时注意误吸,同时迅速将患者转送至医院。病人转送过程中,不应停止心肺复苏。
3、吸氧:若有面罩供应,立即给予100%纯氧,有条件时使用持续正压通气,必要时气管插管,行机械通气。
4、心肌除颤:有条件时尽早心肌除颤,防止患者出现心力衰竭。
5、颈托固定:若患者可能存在颈部外伤,应予以颈托固定。
三、药物治疗
1、脱水药物:为保护脑组织,针对昏迷或心搏、呼吸停止等颅内压较高的患者,可使用甘露醇快速静脉滴注或呋塞米静脉注射、白蛋白静脉滴注,具有脱水、防治脑水肿的作用。血压不能维持又急需脱水者,可静滴氯化钠溶液或全血、浓缩红细胞悬液、浓缩血浆或白蛋白等,以纠正血容量异常。
2、镇静药物:当患者出现阵发性抽搐时,可静推地西泮,并肌注苯巴比妥钠,用于镇静止惊治疗。
3、激素类药物:临床常用氢化可的松、地塞米松等糖皮质激素,进行抗炎、抗休克治疗。
4、抗生素:选择广谱抗生素防治肺部感染。
四、其他治疗
1、吸氧:使患者吸入高浓度氧或高压氧治疗,还可以使用人工呼吸机。
2、复温:淹溺患者体温过低,可根据病情酌情,采用体外或体内复温治疗。
一、一般治疗
1、补液:淡水淹溺时,适当限制液体摄入,可积极补充氯化钠溶液;海水淹溺时可给予葡萄糖液。此外,还可静脉滴注碳酸氢钠,以纠正代谢性酸中毒。
2、复温:覆盖保暖毯或将患者置于温暖的环境。也可用加热装置如热水袋、热辐射等方法进行体外复温,有条件的可采用体内复温法,如采用加温加湿给氧、加温静脉输液(43℃)等方法。
二、急症治疗
1、通气:迅速清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其他异物,拍打背部促使气道液体排出,保持气道通畅。疑有气道异物阻塞的病人,需要用海姆利克氏操作法排出异物。
2、心肺复苏:对上岸的患者立刻评估意识、呼吸和脉搏等生命体征,若无呼吸、心跳,立刻进行心肺复苏,复苏时注意误吸,同时迅速将患者转送至医院。病人转送过程中,不应停止心肺复苏。
3、吸氧:若有面罩供应,立即给予100%纯氧,有条件时使用持续正压通气,必要时气管插管,行机械通气。
4、心肌除颤:有条件时尽早心肌除颤,防止患者出现心力衰竭。
5、颈托固定:若患者可能存在颈部外伤,应予以颈托固定。
三、药物治疗
1、脱水药物:为保护脑组织,针对昏迷或心搏、呼吸停止等颅内压较高的患者,可使用甘露醇快速静脉滴注或呋塞米静脉注射、白蛋白静脉滴注,具有脱水、防治脑水肿的作用。血压不能维持又急需脱水者,可静滴氯化钠溶液或全血、浓缩红细胞悬液、浓缩血浆或白蛋白等,以纠正血容量异常。
2、镇静药物:当患者出现阵发性抽搐时,可静推地西泮,并肌注苯巴比妥钠,用于镇静止惊治疗。
3、激素类药物:临床常用氢化可的松、地塞米松等糖皮质激素,进行抗炎、抗休克治疗。
4、抗生素:选择广谱抗生素防治肺部感染。
四、其他治疗
1、吸氧:使患者吸入高浓度氧或高压氧治疗,还可以使用人工呼吸机。
2、复温:淹溺患者体温过低,可根据病情酌情,采用体外或体内复温治疗。

