感染性休克的治疗周期一般在7~10天,主要是通过病因治疗,及时处理原发感染灶和迁徙性病灶。使用药物进行抗菌治疗,可以进行循环功能支持、呼吸系统功能支持、肾脏系统功能支持、营养支持。还可以使用多巴胺、去肾上腺素、阿司匹林等药物进行治疗。
一、病因治疗
在患者病因未明确前,可根据原发病灶、临床表现,推测最可能的致病菌,先行选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗。在分离得病菌后,按药物试验结果选用药物,剂量可大,首次给冲击量,由静脉滴入或缓慢推注。为更好地控制感染,可联合用药,但一般二联已足。为减轻毒血症,在有效抗菌药物治疗下,可考虑暂时使用肾上腺皮质激素。及时处理原发感染灶和迁徙性病灶,重视全身支持治疗以提高机体抗病能力。
二、药物治疗
1、多巴胺:用于治疗感染性休克、出血性休克、心源性休克。不良反应包括异位搏动、心动过速、心绞痛、心悸、低血压、恶心、呕吐、头痛和呼吸困难、罕见心动过缓、心脏传导异常。若用药过程中出现心绞痛、头痛、呼吸困难等症状立即告知医生。
2、去肾上腺素:用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压,也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。对本品不耐受患者应慎用,滴注时药液外溢可致组织坏死。
3、阿司匹林:阿司匹林是心血管病人的常用药,主要作用于血小板,具有抗血小板聚集的作用,主要不良反应有胃肠道不适、支气管痉挛性过敏反应、皮肤过敏反应、神经系统、血尿等,出现急性过敏反应时应立即就医。
三、手术治疗
感染性休克一般无需手术治疗。
四、其他治疗
1、循环功能支持:治疗推荐使用晶体液复苏,复苏目标为中心静脉压在8~12mmHg,平均动脉压≥65mmHg,尿量>30ml/h,血乳酸下降。充分扩容后,对于平均动脉压依然<65mmHg的患者使用血管活性药物治疗。使用血管活性药物治疗平均动脉压依然<65mmHg的患者使用糖皮质激素进行治疗,对循环不稳定的患者应使用血流动力学监测。
2、呼吸系统功能支持:对于感染性休克患者可首先使用鼻导管给氧或面部给氧,也可使用无创呼吸机辅助呼吸,必要时使用气管插管呼吸机辅助呼吸。
3、肾脏系统功能支持:在充分容量复苏的前提下,患者尿量仍然没有增加,且出现内环境不稳定时,医生应及时给予肾脏系统功能支持。
4、营养支持:在患者循环系统稳定后应在24小时内对患者进行肠内营养补充,肠胃功能不耐受患者应给予肠外营养补充。
一、病因治疗
在患者病因未明确前,可根据原发病灶、临床表现,推测最可能的致病菌,先行选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗。在分离得病菌后,按药物试验结果选用药物,剂量可大,首次给冲击量,由静脉滴入或缓慢推注。为更好地控制感染,可联合用药,但一般二联已足。为减轻毒血症,在有效抗菌药物治疗下,可考虑暂时使用肾上腺皮质激素。及时处理原发感染灶和迁徙性病灶,重视全身支持治疗以提高机体抗病能力。
二、药物治疗
1、多巴胺:用于治疗感染性休克、出血性休克、心源性休克。不良反应包括异位搏动、心动过速、心绞痛、心悸、低血压、恶心、呕吐、头痛和呼吸困难、罕见心动过缓、心脏传导异常。若用药过程中出现心绞痛、头痛、呼吸困难等症状立即告知医生。
2、去肾上腺素:用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压,也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。对本品不耐受患者应慎用,滴注时药液外溢可致组织坏死。
3、阿司匹林:阿司匹林是心血管病人的常用药,主要作用于血小板,具有抗血小板聚集的作用,主要不良反应有胃肠道不适、支气管痉挛性过敏反应、皮肤过敏反应、神经系统、血尿等,出现急性过敏反应时应立即就医。
三、手术治疗
感染性休克一般无需手术治疗。
四、其他治疗
1、循环功能支持:治疗推荐使用晶体液复苏,复苏目标为中心静脉压在8~12mmHg,平均动脉压≥65mmHg,尿量>30ml/h,血乳酸下降。充分扩容后,对于平均动脉压依然<65mmHg的患者使用血管活性药物治疗。使用血管活性药物治疗平均动脉压依然<65mmHg的患者使用糖皮质激素进行治疗,对循环不稳定的患者应使用血流动力学监测。
2、呼吸系统功能支持:对于感染性休克患者可首先使用鼻导管给氧或面部给氧,也可使用无创呼吸机辅助呼吸,必要时使用气管插管呼吸机辅助呼吸。
3、肾脏系统功能支持:在充分容量复苏的前提下,患者尿量仍然没有增加,且出现内环境不稳定时,医生应及时给予肾脏系统功能支持。
4、营养支持:在患者循环系统稳定后应在24小时内对患者进行肠内营养补充,肠胃功能不耐受患者应给予肠外营养补充。

