小儿支气管肺炎首先要与急性支气管炎相鉴别，急性支气管炎以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热，肺部听诊呼吸音粗糙或有易变性的干、湿啰音，重症支气管炎有时与早期的肺炎不易区分，应按照肺炎来治疗。
再有就是与肺结核相鉴别，婴幼儿活动性肺结核的症状以及胸片改变与支气管肺炎有相似之处，但肺部啰音常不明显，根据结核接触史、结核菌素试验和抗生素治疗后的反应等加以鉴别。要与支气管异物相鉴别，吸入异物可以使支气管部分或完全阻塞而导致肺气肿、肺不张，且易继发感染而引起肺部炎症，但多有异物吸入史，突然出现呛咳，胸部X线检查，特别是透视可以帮助诊断，必要时可以行支气管镜的检查。
再有就是与肺结核相鉴别，婴幼儿活动性肺结核的症状以及胸片改变与支气管肺炎有相似之处，但肺部啰音常不明显，根据结核接触史、结核菌素试验和抗生素治疗后的反应等加以鉴别。要与支气管异物相鉴别，吸入异物可以使支气管部分或完全阻塞而导致肺气肿、肺不张，且易继发感染而引起肺部炎症，但多有异物吸入史，突然出现呛咳，胸部X线检查，特别是透视可以帮助诊断，必要时可以行支气管镜的检查。