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疼痛引起休克的原因

傅爱红急诊科副主任医师
宜春市人民医院三甲
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疼痛引起休克也叫神经源性休克,是指在创伤、剧烈疼痛等强烈神经的刺激下,引起某些血管活性物质,如缓激肽、5-羟色胺等释放增加,导致周围血管扩张、微循环淤血、全身有效循环血容量突然减少而引起休克,这种休克发生常极为迅速,具有很快逆转的倾向,临床表现具体如下:
1、循环衰竭症状:如心悸、面色苍白、出汗、脉速而弱、四肢厥冷、血压下降与休克等;
2、神经系统症状:如头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。
临床上遇到这种情况首先去除病因,剧痛可给予吗啡、盐酸哌替啶等止痛,患者应保持安静,去枕平卧位,下肢抬高15-30度,使患者处于头低脚高的休克体位,以增加回心血量,增加脑部血供,给予吸氧、生命体征监测。药物治疗首选肾上腺素,积极补充有效血容量,应用镇痛、镇静药物,应用糖皮质激素、血管活性药物。根据导致神经源性休克的不同原因进行相应对症处理,例如当进行胸腔、腹腔或心包穿刺引起休克时,应立即停止穿刺,防止并发症。
2023-06-19
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