有来医生

急性心衰治疗方法

丁开方重症医学科副主任医师
河北省沧州中西医结合医院三甲
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02:29
急性心力衰竭是由心脏的收缩,或者是舒张功能障碍而导致的急性肺水肿,患者可以表现为严重的呼吸困难。在治疗急性心力衰竭时,首先要注意的是两点:1、患者有没有危及生命的低血压。如果血压低于90/60mmHg,这个时候患者很可能进入到心源性休克阶段,需要立刻使用升压药物把血压维持在90/60mmHg以上,以维持全身的血液灌注。2、看还患者有没有恶性的心律失常,比如室上性心动过速伴有快速性的心室率,或者是室性心动过速。这个时候需要立刻终止心律失常,最常采用的措施就是电复律。其他的一些治疗措施包括:1、吸氧。因为增加吸入氧浓度,可以增加血液含量,减轻呼吸困难。2、使患者保持坐位或者是半坐位,可以减少回心血量、减轻呼吸困难。3、如果病人的血压大于120mmHg以上,这个时候选择药物比较多。首先可以选择利尿药,利尿药是治疗急性心衰最常用的药物,这个时候选择的往往都是强效的利尿药,比如呋塞米。其次可以选择一些扩张血管的药物,比如硝酸甘油、硝普钠或者是乌拉地尔。再次是西地兰,现在用的相对来说比较少。如果这些传统的药物效果不佳,现在一种比较新型的药物就是重组人脑利钠肽,通过强心、利尿、神经调节作用,可以快速的缓解心衰的症状。如果用药物治疗效果不佳,可以给患者进行机械通气,呼吸机机械通气可以快速的纠正低氧。如果患者对利尿药的反应差或者存在肾功能的不全,可以给患者进行床旁血滤治疗。另外心衰的治疗离不开病因的治疗,比如控制血压、治疗冠心病、治疗心肌炎等疾病,而达到对心力衰竭的综合治疗的办法。
2023-12-28
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