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糖尿病肾病要做什么检查

詹晓蓉内分泌科主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲全国第78
1、实验室检查:
(1)血糖检查:包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白检查,血糖监测对糖尿病的治疗至关重要,可以避免高血糖加重血管闭塞。患者可能出现空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白的升高。
(2)其他检查:24小时尿蛋白检查,尿常规检查、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐肝功能、肾功能、血脂、肾小球滤过率、C-反应蛋白等抽血检查,通过各项指标结果能对患者肝肾功能、凝血功能等进行评估、必要时进行肾穿刺活检检查。患者可能会出现尿蛋白增多,肝肾功能下降,凝血功能异常等表现。
2、病理活检:肾穿刺活检被认为是糖尿病肾病诊断的金标准。肾脏疾病时需考虑进行肾穿刺以确诊,根据肾脏组织光镜、电镜,及免疫荧光染色的改变对肾小球损害和肾小管/肾血管损伤分别进行分级、分度。肾小球损伤分为4级:
(1)Ⅰ级:肾小球毛细血管基底膜增厚。
(2)Ⅱa级:轻度系膜增生。
(3)Ⅱb级:重度系膜增生。
(4)Ⅲ级:一个以上结节性硬化(K-W结节)。
(5)Ⅳ级:晚期糖尿病肾小球硬化。
3、影像学检查:腹部CT检查及B超检查,了解肾脏体积及腹部相关情况,患者可见肾脏体积轻度增大。
2023-12-27
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