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休克的急救措施有哪些

傅爱红急诊科副主任医师
宜春市人民医院三甲
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02:55
休克的急救措施有病因学治疗和综合治疗两种,具体如下:
一、病因学治疗:一旦休克出现,应首先采取止血、抗感染、输液、镇痛等措施,去除休克发展的原始动因,同时积极处理引起休克的原发病。对于严重威胁生命必须外科处理的原发疾病,如体腔内脏器大出血、肠坏死、消化道穿孔或腹腔脓肿等,不应仅仅为了等待休克纠正而贻误手术机会,应在积极抗休克同时积极进行术前准备,包括插管、呼吸支持、配血、备皮等,争分夺秒挽救生命。
二、综合治疗包括一般处理、液体复苏、应用血管活性药物、纠正代谢性酸中毒、应用肾上腺皮质激、肠道保护和其他综合治疗手段等,如下:
1、一般处理:患者因处于休克体位,下肢可抬高15-20度,头部抬高20-30度,吸氧、保温,必要时适度镇静。
2、液体复苏:各种休克都存在有效循环血量的绝对或相对不足,除心源性休克外,进行液体复苏是纠正有效循环血量下降、改善器官微循环灌注的首要措施。
3、应用血管活性药物:合理应用血管活性药物,血管活性药物是通过调节血管张力来达到改善循环的目的。
4、纠正代谢性酸中毒:纠正代谢性酸中毒需要根据血气分析及二氧化碳结合力补充碱性液体,首选药物为5%碳酸氢钠,还有乳酸钠等。
5、应用肾上腺皮质激:肾上腺皮质激素的应用也是治疗休克的重要措施。
6、肠道保护:休克严重时可引起腹胀、肠麻痹、应激性溃疡、肠道菌群紊乱和细菌、内毒素转位,使病情进一步恶化,故应注意休克时的肠道保护问题。
7、其他综合治疗手段:休克可引起内环境紊乱和多器官功能不全,故治疗中应注意纠正体内水、电解质、代谢紊乱和酸中毒,同时应注意评估其余各脏器的功能,并根据特点进行保护和支持治疗,防止MODS出现。
2023-06-06
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