扁平苔藓的主要病因尚不明确，可能与精神、感染、遗传、免疫、慢性疾病等因素有关，好发于免疫功能紊乱者、精神压力大者、长期服药者等人群。环境、药物也可能诱发扁平苔藓。
一、主要病因
1、精神：情绪紧张或精神刺激被认为与扁平苔藓有关。工作过劳、恐怖、焦虑不安、生活突然变化，可使本病或使症状加重。
2、感染：有学者研究显示病毒可能与扁平苔藓的发生有关，如丙型肝炎病毒、流感病毒等。应用电子显微镜及病毒的各种培养和血清学检测方法，证实部分患者皮肤损害处有病毒的存在。
3、慢性疾病：有学者提到消化道障碍、营养不良、内分泌紊乱、代谢异常、慢性感染病灶等可能与扁平苔藓有关。
4、遗传：多数患者有HLA-3基因异常，有些患者家族中有患扁平苔藓者，提示扁平苔藓可能和遗传有关。
5、免疫：在免疫方面，大多数患者皮损的表皮和真皮交界处有IgM、IgA和C1q、C3、C4或C5沉积。有学者认为本病可为T淋巴细胞介导的自身免疫病。自身抗原是基底层角质形成细胞表面已改变的抗原，并造成这些细胞损害。
二、诱发因素
1、环境：长期处于炎热、潮湿的环境，皮肤长时间接受日晒可诱发扁平苔藓。此外，长期接触有毒的化学物质或物理射线辐射可诱发扁平苔藓。
2、药物：长期服用止痛类药物，如阿司匹林、布洛芬等，可诱发扁平苔藓。
3、内分泌因素：本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇、睾酮含量多低于正常人。
4、微量元素：近年来注意到微量元素在人体内具有特异的生理功能及与本病的关系，如缺锌小鼠的黏膜可发生不完全角化，棘层增厚，上皮可有不典型增生。但扁平苔藓患者血清锌多正常，补锌治疗也未取得明显效果，故有人认为扁平苔藓不全角化为非本质的继发性的变化。锰对维护线粒体功能有着重要作用，并与它的形成有关。这些都有待进一步研究证实。在检测患者头发微量元素时，发现锌、碘均低于正常，而镍高于正常。
5、局部刺激因素：不同金属修复体在口内形成电位差，另外，充填物的刺激等可引起口腔黏膜苔藓样改变。有报道银汞充填体引起苔藓样病损，少数患者也可能对铜、锌、银等产生变态反应。这些可能为迟发性超敏反应接触性变态可能为游离汞进入黏膜后成为抗原而引起局部反应。
一、主要病因
1、精神：情绪紧张或精神刺激被认为与扁平苔藓有关。工作过劳、恐怖、焦虑不安、生活突然变化，可使本病或使症状加重。
2、感染：有学者研究显示病毒可能与扁平苔藓的发生有关，如丙型肝炎病毒、流感病毒等。应用电子显微镜及病毒的各种培养和血清学检测方法，证实部分患者皮肤损害处有病毒的存在。
3、慢性疾病：有学者提到消化道障碍、营养不良、内分泌紊乱、代谢异常、慢性感染病灶等可能与扁平苔藓有关。
4、遗传：多数患者有HLA-3基因异常，有些患者家族中有患扁平苔藓者，提示扁平苔藓可能和遗传有关。
5、免疫：在免疫方面，大多数患者皮损的表皮和真皮交界处有IgM、IgA和C1q、C3、C4或C5沉积。有学者认为本病可为T淋巴细胞介导的自身免疫病。自身抗原是基底层角质形成细胞表面已改变的抗原，并造成这些细胞损害。
二、诱发因素
1、环境：长期处于炎热、潮湿的环境，皮肤长时间接受日晒可诱发扁平苔藓。此外，长期接触有毒的化学物质或物理射线辐射可诱发扁平苔藓。
2、药物：长期服用止痛类药物，如阿司匹林、布洛芬等，可诱发扁平苔藓。
3、内分泌因素：本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇、睾酮含量多低于正常人。
4、微量元素：近年来注意到微量元素在人体内具有特异的生理功能及与本病的关系，如缺锌小鼠的黏膜可发生不完全角化，棘层增厚，上皮可有不典型增生。但扁平苔藓患者血清锌多正常，补锌治疗也未取得明显效果，故有人认为扁平苔藓不全角化为非本质的继发性的变化。锰对维护线粒体功能有着重要作用，并与它的形成有关。这些都有待进一步研究证实。在检测患者头发微量元素时，发现锌、碘均低于正常，而镍高于正常。
5、局部刺激因素：不同金属修复体在口内形成电位差，另外，充填物的刺激等可引起口腔黏膜苔藓样改变。有报道银汞充填体引起苔藓样病损，少数患者也可能对铜、锌、银等产生变态反应。这些可能为迟发性超敏反应接触性变态可能为游离汞进入黏膜后成为抗原而引起局部反应。