返流性食管炎吃什么药

"反流性食管炎是胃食管反流病的一种，胃食管反流病是一种酸相关疾病。胃食管反流病是指各种原因导致的食道下段括约肌松弛，食道下段括约肌松弛后，它的抗反流作用减弱，胃内容物可以反流入食道，引发黏膜损伤，以及相应的症状。胃食管反流病的典型症状是反酸、烧心，部分患者可以出现反流相关的咳嗽，反流相关的哮喘等等。针对于反流性食管炎往往需要以下方式进行综合性治疗：\n1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽。\n2、需要使用抑制胃酸的药物，常用药为奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑等。\n3、可以使用黏膜保护剂，如铝碳酸镁、铝碳酸镁，可以吸附胆汁、吸附胃酸，形成一层保护膜，通过上述治疗可以将反流性食管炎进行控制与纠正。"

返流性食管炎是比较常见的良性胃食管病变，尤其是中青年女性。症状可轻可重，轻度返流只是偶尔有反酸，烧心感觉，很快恢复症状，无需药物治疗，严重的患者，会出现明显的返酸水，持续性胸骨后烧灼感，甚至咽喉部疼痛，咳嗽，极个别会导致哮喘的发作，严重影响生活质量，返流性食管炎胸骨后烧灼感。　　返流性食管炎的诊断：　　一是有上述典型的症状，二是通过胃镜检查明确，食管黏膜炎症、溃疡表现，甚至食管下段黏膜发生肠上皮化生（Barrett食管，食管癌和食管胃交界癌的癌前疾病）。如果明确诊断返流性食管炎的话，就需要按照返流性食管炎的治疗原则去治疗，胃镜检查是诊断返流性食管炎的重要工具。　　返流性食管炎的发病机制：　　就是食道下端括约肌松弛，食管内压力下降，贲门口松弛，导致胃酸/胃蛋白酶甚至胆汁返流进入食管，正常情况下食管的黏膜是不会有胃液和胆汁，这些消化液对食管黏膜的腐蚀，破坏会导致食管黏膜的急慢性炎症发作，消化液也会刺激咽喉部，产生烧灼感，刺激咳嗽等症状。　　返流性食管炎的治疗：　　饮食习惯的改善：轻度的返流性食管炎患者，一般通过改善饮食习惯可以减轻症状。　　比如减少每餐进食量，少量多餐，不要吃过于饱胀，同时尽量避免食用降低食管下段肌张力的食物，常见的如浓茶、巧克力、高油脂食物等。　　肥胖也是返流性食管炎的不利因素，对于肥胖患者应减轻体重可减少腹内压及反流。　　减少增加腹腔压力的动作，如避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤，如有长期慢性便秘患者，建议服用通便药或多饮水改善便秘。　　如果合并哮喘，要就诊呼吸科，积极治疗哮喘，也是可以降低腹腔压力，减少返流机会。睡眠时抬高床头15cm，睡前6小时勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作，尽量减少巧克力和浓茶。　　药物治疗：对于症状明显的患者，在改善饮食和生活习惯的基础上，还要结合药物治疗。主要是从以下几个方面用药。　　1、降低胃酸分泌：口服小苏打或者氢氧化铝凝胶，可以中和胃酸，降低胃液的酸度，减少对食管黏膜的破坏；口服质子泵抑制剂，如各种拉唑类药物，是比较强烈的抑制胃酸分泌的药物。　　2、促进食管和胃的排空的药物：多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺和多潘立酮，睡前和餐前服用。西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流，口服促进胃动力药物。　　3、保护食管和胃黏膜的药物：常用的有胶体果胶铋、铝碳酸镁、磷酸铝凝胶等。　　对于通过改善饮食习惯和内容，并且正规药物治疗后症状不缓解，严重影响生活治疗的患者，酌情考虑手术治疗。　　手术治疗：一般不轻易选择手术治疗。除非患者经过正规的药物治疗和饮食改善后，仍有严重的症状，甚至引起慢性呼吸道疾病的，考虑手术，增强抗返流机制；或者患者有严重的食管裂孔疝，需要手术修补后，才能减轻食管返流的症状；或者长期的返流导致严重的并发症，比如食管的严重狭窄等问题，需要手术解决。　　手术是最后考虑的治疗方案：　　对于明确诊断的返流性食管炎患者，建议要积极治疗，治疗后缓解的患者不会引起严重后果，但是如果没有治疗或症状持续加重或长期存在的，容易导致食管下段的鳞状上皮细胞化生为肠上皮细胞（Barrett食管），容易发生癌变。积极治疗返流性食管炎，可以有效降低食管癌的发生

"反流性食管炎容易打嗝，打嗝是由于胸腹腔之间的膈肌受到刺激收缩之后而产生的。反流性食管炎患者打嗝的原因，一方面与贲门下段食管括约肌功能障碍关，还有也与患者的动力功能减退有关，所以这一类患者是会容易出现打嗝。尤其是患者在吃饭过快、过多、过饱或者是摄入了过于刺激的饮食，以及喝了甜食或甜的饮料、酒等这些因素，都会加重诱发出现反流性食管炎患者出现打嗝的情况。\n所以我们建议平时有反流性食管炎的患者在饮食的时候，一方面要切忌进食过快，而且要减少刺激性的饮食，咖啡、浓茶、碳酸饮料等这些食物的刺激，而且吃饭的时候最好是要细嚼慢咽，分次服用。如果打嗝频繁出现，也建议患者最好是能够加用促动力的药物缓解反流和打嗝的症状。"

"反流性食管炎癌变的几率不大，但也是有着一定可能引发癌变的，因此发生疾病后一定要积极治疗，反流性食管炎是一种由于食管的下括约肌功能失调而导致的疾病。当出现反流性食管炎的时候，最好是通过药物治疗来控制病情。可以口服一些西米替丁或者奥美拉唑，能有效抑制胃酸的分泌，可以控制病情。也可口服一些氢氧化镁和铝碳酸镁，如此即可中和胃酸，治疗疾病。同时还需注意饮食，应吃一些温热的食物，少吃过凉或过热的东西，也应避免食用对胃部刺激大的食物。"

"反流性食管炎是否能自愈，首先要从病因进行分析。反流性食管炎的病因主要是因为抗反流屏障的破坏，食管酸廓清功能的障碍，食管黏膜的反流屏障功能损害，胃十二指肠功能的失调，裂孔疝等原因引起。通过这些病因可以知道如果不进行适当的干预治疗，而依靠机体自身的修复能力来自愈，一般不太可能。但是经过规范积极的内科治疗以及平时生活作息方式的注意，反流性食管炎是能够治好的。常见的治疗方式有应用促进胃和食管排空的药物，如莫沙必利、多潘立酮等。应用降低胃酸的药物，如质子泵抑制剂，奥美拉唑、兰索拉唑等。应用保护胃黏膜的药物，如硫糖铝混悬液、铝碳酸镁片等。此外，中医治疗的针灸，也可以起到比较好的作用。生活作息上主要需要注意戒烟戒酒，少量多餐，吃低脂饮食，晚餐不宜吃得过饱，避免餐后平卧，肥胖者应减轻体重，保持心情舒畅，适当的增加体育锻炼。就寝时床头宜整体抬高10-15㎝，尽量减少增加腹内压的活动，如过度的弯腰、穿紧身裤等。通过药物治疗和日常生活作息饮食的注意，反流性食管炎的恢复是能够达到比较好的效果的。"

反流性食管炎患者在出现胸闷时，可以口服抑酸药治疗，而且最好能够联合促胃肠动力药治疗。如患者可以口服奥美拉唑或者兰索拉唑等质子泵抑制剂，联合莫沙必利、西沙必利等促胃肠动力药治疗，可以使胸闷得到明显缓解。 如果服用上述药治疗，胸闷没有改善，需要注意排除是否同时合并有心脏疾病，如心肌梗死、心绞痛等也会表现为胸闷。建议患者为安全起见，最好到医院完善心电图检查，以协助排除。如果完全排除心脏疾病问题，考虑确实是由于反流性食管炎引起胸闷。还需要继续使用药物治疗，而且最好在消化内科医生指导下正规用药。

治疗反流性食管炎的药物主要包括三大类： 第一、抑酸药，有有效降低损伤因素的作用，是目前治疗本病的主要措施，对初次接受治疗或有食管炎的患者，建议以质子泵抑制剂治疗为主，以求迅速控制症状，治愈食管炎，质子泵抑制剂主要包括雷贝拉唑、艾司奥美拉唑镁、兰索拉唑、泮托拉唑等等，这类药物抑酸作用强，疗效优于组胺H2受体拮抗剂，即法莫替丁、雷尼替丁等，适用于症状重、有严重食管炎的患者，疗程为4-8周。 第二、促胃肠动力药，如多潘立酮，莫沙必利、伊托必利等，这类药物通过增加食管下端压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。 第三、抗酸药，如铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶等，仅用于症状轻、间歇发作的患者，作为临时缓解症状用。

"反流性咽喉炎是由于胃酸反流到食管，经食管刺激咽喉部出现反流性咽喉炎，这属于反流性食管炎的另一种表现。反流物刺激咽喉部的黏膜引起咽喉炎，出现声音嘶哑、咽部不适或者是异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽哮喘，这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。在治疗方面可以口服抑制胃酸的药物，如西米替丁或者是奥美拉唑，也就是PPI制剂。另一种是抗酸的药物主要是能中和胃酸提高食管内ph值，使胃蛋白酶失去活力，它的主要药物是氢氧化铝或者是氢氧化酶。另一种主要是促进胃动力的药，主要是增强括约肌的压力，可以是胃复安、西沙比利、多潘立酮。"

"反流性食管炎可以口服奥美拉唑、枸橼酸莫沙必利片以及铝碳酸镁片来进行治疗。反流性食道炎主要是因为食管下段括约肌松弛导致胃内的内容物，包括胃酸、胃蛋白酶，甚至是胆汁反流到食道，刺激食道黏膜导致局部出现炎症的表现，常表现为反酸、烧心、胸痛等症状。\n所以反流性食道炎需要口服抑制胃酸的药物，常见的有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等等，以及改善胃肠动力的药物，比如聚盐酸莫沙必利片或者盐酸伊托必利片来减少胃内容物反流。除此之外还可以口服保护食管和胃黏膜的药物，比如铝碳酸镁片等等。一般经过这三类药物的综合治疗，反流性食管炎大多会达到痊愈。"

返流性胃炎是指反流性胃炎，吃什么药好需要分两方面看，一个是发生胆汁反流性胃炎的原因。如果仅因为不健康的生活方式，则可以先从生活方式上进行改善。比如少吃甜食，尽量减少空腹下浓茶、咖啡的摄入，多吃更加健康的蔬菜，健康饮食，可能通过饮食缓解反流性胃炎的发生。如果生活方式改善以后，确实还是不明显，这时需要进行药物干预。药物建议两大类，一类是减少胃酸分泌的药物，比如质子泵抑制剂、PPI，以及各种拉唑类药物的服用，但需要在消化内科医生专业的指导下应用。还有一类就是胃肠动力药物，比如吗丁啉，也包括全胃肠动力药的应用。能够减少胃酸分泌，促进胃的排空，让胃酸包括胆汁尽量向下排空，减少反流的发生。另外，还要再去找疾病的原因。比如很多反流性胃炎、胃食管反流病，同时合并有食管裂孔疝，这时应该把裂孔疝治愈。否则如果有解剖结构异常，再通过反复的使用药物，可能效果都不会很明显。