治疗失眠的代表方剂,一般需根据症型来确定:1.肝火扰心证,以龙胆泻肝汤加减。若兼有胸闷胁胀、善太息者,可加香附、郁金、佛手以疏肝解郁;若肝胆之火上炎甚重,彻夜不寐、头晕目眩、头痛欲裂、大便闭结者,可改服当归龙荟丸。2.痰热扰心证,以黄连温胆汤加减。若兼见胸闷嗳气,脘腹胀满,大便不爽者,加半夏秫米汤以和胃健脾、交通阴阳;若饮食停滞,胃中不和,嗳腐吞酸,加神曲、焦山楂、莱菔子,或用保和丸消导和中。3.心脾两虚证,以归脾汤加减。若失眠较重、彻夜难眠者,加五味子、夜交藤、柏子仁以养心安神,或加生龙骨、生牡蛎、琥珀等镇静安神;若心血不足较严重,加熟地、芍药、阿胶以养心生血。4.心肾不交证,以六味地黄丸合交泰丸加减。若心阴不足为主者,可选用天王补心丹以滋阴养血、补心安神;若阴血不足、心火亢盛者,可选用朱砂安神丸;心烦不寐、彻夜不眠者,加朱砂、磁石、生龙骨、龙齿以重镇安神。5.心胆气虚证,以安神定志丸合酸枣仁汤加减。若心肝血虚,惊悸汗出者,重用人参,加白芍、当归、黄芪以益气养血;若胸闷、善太息、纳呆腹胀者,加柴胡、香附、陈皮、山药、白术以疏肝健脾。另外,失眠也可以选用针刺治疗,常用的穴位有百会、四神聪、安眠、内关、神门、脾俞、心俞等,并根据辨证选择其他穴位。
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