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肝病会引起皮肤痒吗

侯凤琴感染疾病科主任医师
北京大学第一医院三甲全国第12
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有一部分肝病患者可以出现皮肤瘙痒(即皮肤痒)的症状,主要是见于各种病因引起的胆汁淤积型肝损害,这类肝损害也可以称为肝内毛细胆管炎,主要的原因是毛细胆管分泌和排泄胆汁酸出现障碍,导致血中的胆汁酸盐浓度超标,可以刺激皮肤的感觉神经末梢,继而引起瘙痒。这一类患者在临床上可以表现为皮肤、眼睛出现黄染,尿颜色加深,大便颜色可以发白。临床症状一般比较轻,没有明显的消化道症状,比如腹胀、饭后不消化、恶心或者出现食欲减退等,这些表现一般不严重。
患者检查生化可以表现为总胆红素、直接胆红素升高,ALP、GGT升高,而ALT和AST轻度升高或者正常。引起肝内胆汁淤积常见的原因包括原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、IgG4相关胆管炎,也可以见于自身免疫性肝炎。另外,病毒性肝炎中的急性戊肝、急性乙肝也可以表现为胆汁淤积型的肝损害。还有药物引起的肝损害,其中有一部分也可以表现为胆汁淤积型的肝损害。
2023-10-17
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