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静脉血栓介入治疗指征

尹杰介入血管外科副主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++
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静脉血栓的介入治疗,滤器的唯一指征就是存在抗凝禁忌,如有心悸、脑出血、活动性胃溃疡、肝肾功能不全、肌酐或者是转氨酶特别高,用抗凝药物无法经过肝肾代谢,这种情况叫做抗凝禁忌,不能用抗凝溶栓药物。可以放滤器来保护血栓、防止它脱落,预防致死性的肺栓塞,这是滤器植入的绝对指征。CDT和PMT一般在国际上推荐是近端型的深静脉血栓,是指叫做髂-股静脉血栓,特别是指肚脐到大腿根这段血管叫做髂血管,大腿到膝盖以上叫做股静脉。髂-股的血栓因为它血栓负荷比较大,通过药物治疗时间会比较长,后遗症残留比较多,所以这段血栓国外在尝试进行介入手术。介入手术包括传统的CDT导管溶栓和PMT的机械碎栓,这两个情况在国内一些比较大的血管外科中心开展,没有全国推广,而且这个指征各个地方掌握的不太一样。如同样股静脉的血栓,是抗凝治疗还是介入手术治疗,每个地方临床流程不一样、采取的方案不一样,这是存在争议的。但是不管哪个方案,最终能够把血栓完全清除、血栓完全消退、不残留后遗症,是治疗的最主要目的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。
2023-07-29
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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