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肝癌晚期疼吃什么药止痛

彭心昭肿瘤科主任医师
中国人民解放军第四二一医院三级
癌痛是晚期肝癌的常见症状。如果是轻度疼痛时,可以选用非甾体类抗炎镇痛药,也所谓之第一阶梯镇痛药,这一类药物常用的有:布洛芬缓释片、塞来昔布、美洛昔康、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等等。如果是轻中度疼痛时,可以给予弱阿片类的药物,也谓之第二阶梯镇痛药,这一类药物主要是可待因、曲马多等;如果是中重度疼痛时,可以直接用强阿片类的药物(也即是第三阶梯镇痛药),这一类药物是最强效的癌痛镇痛药,主要有吗啡缓释片或羟考酮缓释片、芬太尼贴剂等等,使用这类药物的同时,也可以联合加用非甾体抗炎类镇痛药(第一阶梯镇痛药)协助重度癌痛的镇痛治疗。如果发生了肝癌的重度爆发性癌痛,这时候应该尽快使用短效强阿片类药以迅速控制疼痛,口服疗效不好的话可改用皮下注射、肌肉注射或静脉注射的给药方式,并及时评估滴定其镇痛疗效,取得疗效后按滴定的剂量换用长效强阿片类缓释制剂维持用药镇痛。在上述各类镇痛药物的基础上,还可以酌情加用辅助性镇痛药物:包括强的松等糖皮质激素类药物;加巴喷丁、卡马西平等抗惊厥药物;阿米替林、多塞平等三环类抗抑郁药物。
2023-07-02
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