心肌梗死的外形不规则，因为冠状动脉不同分支的供血区域之间，并没有明确的界限。心肌梗死在冠脉闭塞后20-30分钟，其供血的心肌就有少数的坏死，开始急性心肌梗死的病理过程。
心肌梗死1-2小时后，绝大部分心肌呈凝固性的坏死，心肌间质充血、水肿，伴有多量炎症细胞浸润以后，坏死的心肌纤维逐渐溶解，形成肌溶灶，随后逐渐有肉芽组织的形成，接着发生以下病理的改变，包括在心腔内压力的作用下，坏死的心脏壁向外膨出，可产生心脏破裂，或逐渐形成心室壁瘤。坏死组织1-2周后开始吸收，并逐渐纤维化，在6-8周形成瘢痕愈合，称为陈旧性心肌梗死。
心肌梗死1-2小时后，绝大部分心肌呈凝固性的坏死，心肌间质充血、水肿，伴有多量炎症细胞浸润以后，坏死的心肌纤维逐渐溶解，形成肌溶灶，随后逐渐有肉芽组织的形成，接着发生以下病理的改变，包括在心腔内压力的作用下，坏死的心脏壁向外膨出，可产生心脏破裂，或逐渐形成心室壁瘤。坏死组织1-2周后开始吸收，并逐渐纤维化，在6-8周形成瘢痕愈合，称为陈旧性心肌梗死。