低眼压性青光眼起病非常隐蔽,由于缺乏主觉症状,疾病发展到中、晚期可有视力下降、视野改变等症状,其主要临床特征为具有典型的青光眼视野和视乳头改变,但眼压始终不高;病情进展较慢性单纯性青光眼快,且易影响中心视力,房角呈开放型,可引起视功能损害、视神经萎缩等并发症。
一、典型症状
该疾病发病隐匿,无明显自觉症状。当疾病进展到中晚期,患者可出现视力改变、眼压波动前房角改变等症状。
1、视力改变:中心视力受损多在进展期和晚期,由于低眼压性青光眼患者多为老年人,部分患者的视力下降多与白内障、黄斑病或屈光改变有关。
2、眼压波动:眼压水平在统计学正常范围内(<21mmHg),部分患者均在正常上限值范围内波动。24h眼压波动较大,差值多>8mmHg(或7mmHg),仰卧位比坐位眼压高。
3、前房角改变:前房深度正常,宽角。
4、视盘改变:1、视杯较大、较深、较苍白。
2、盘沿较薄,以下方和颞下方明显。
3、视盘出血,主要见于视盘上方。由于视神经组织血管的梗塞或功能不全引起的,与新的视野缺损有关,常在视盘凹陷扩大的过程中出现,是视神经损害恶化的继发现象。
4、视神经纤维层缺损,早期常为局限性视神经纤维层缺损,或认为常出现在视野缺损之前,有高度特异性,提示视神经损害,常出现在早期,有利于早期诊断;晚期则出现弥漫型视神经纤维层缺损。
5、视盘周围半月环或晕,为裸露的脉络膜或巩膜。
6、眼底荧光血管造影充盈缺损,可为相对性或绝对性、或由相对性转为绝对性,提示有视野损害,多发生在视盘下方,为局限的节段性充盈缺损。此外,视盘周围脉络膜低荧光,可能是低眼压性青光眼所特有的荧光改变,且与视神经纤维层的缺损的部分相一致。
7、视野缺损发生较早,较多靠近固视点,为5度以内的浓密暗点,坡度更陡峭,且更多更早侵犯固视点视野。
8、可有血液流变学或血流动力学的异常,如眼动脉血和眼灌注压偏低,彩色超声多普勒检测可见眼动脉和视网膜中央动脉的收缩期最大血流速度,舒张期血流速度及平均血流速度增多低于正常人,而阻力指数增大。
二、其他症状
低眼压性青光眼常伴有全身血液流变学和血流动力学异常或危险,且发生率较高。血液流变学异常有全身表观黏度、血浆黏度、全血黏弹性和红细胞比容等;血流动力学异常或危象有低血压、动脉硬化、偏头痛、糖尿病、冠心病或脑中风等。
一、典型症状
该疾病发病隐匿,无明显自觉症状。当疾病进展到中晚期,患者可出现视力改变、眼压波动前房角改变等症状。
1、视力改变:中心视力受损多在进展期和晚期,由于低眼压性青光眼患者多为老年人,部分患者的视力下降多与白内障、黄斑病或屈光改变有关。
2、眼压波动:眼压水平在统计学正常范围内(<21mmHg),部分患者均在正常上限值范围内波动。24h眼压波动较大,差值多>8mmHg(或7mmHg),仰卧位比坐位眼压高。
3、前房角改变:前房深度正常,宽角。
4、视盘改变:1、视杯较大、较深、较苍白。
2、盘沿较薄,以下方和颞下方明显。
3、视盘出血,主要见于视盘上方。由于视神经组织血管的梗塞或功能不全引起的,与新的视野缺损有关,常在视盘凹陷扩大的过程中出现,是视神经损害恶化的继发现象。
4、视神经纤维层缺损,早期常为局限性视神经纤维层缺损,或认为常出现在视野缺损之前,有高度特异性,提示视神经损害,常出现在早期,有利于早期诊断;晚期则出现弥漫型视神经纤维层缺损。
5、视盘周围半月环或晕,为裸露的脉络膜或巩膜。
6、眼底荧光血管造影充盈缺损,可为相对性或绝对性、或由相对性转为绝对性,提示有视野损害,多发生在视盘下方,为局限的节段性充盈缺损。此外,视盘周围脉络膜低荧光,可能是低眼压性青光眼所特有的荧光改变,且与视神经纤维层的缺损的部分相一致。
7、视野缺损发生较早,较多靠近固视点,为5度以内的浓密暗点,坡度更陡峭,且更多更早侵犯固视点视野。
8、可有血液流变学或血流动力学的异常,如眼动脉血和眼灌注压偏低,彩色超声多普勒检测可见眼动脉和视网膜中央动脉的收缩期最大血流速度,舒张期血流速度及平均血流速度增多低于正常人,而阻力指数增大。
二、其他症状
低眼压性青光眼常伴有全身血液流变学和血流动力学异常或危险,且发生率较高。血液流变学异常有全身表观黏度、血浆黏度、全血黏弹性和红细胞比容等;血流动力学异常或危象有低血压、动脉硬化、偏头痛、糖尿病、冠心病或脑中风等。

