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右心功能不全的表现

李洪宇心血管内科主任医师
沈阳市中西医结合医院三甲
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右心功能不全也称为右心衰竭,可以继发于左心衰竭以后,也可以是由分流型先天性心脏病,或肺部疾病所引起的单纯性右心衰竭,以体循环淤血为主要的临床表现。症状方面包括两点,一种是消化道症状,因为胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。另一种是呼吸困难,这种呼吸困难可以因为体力活动而加重。体征方面包括四点,具体如下:
第一、水肿,表现为从足部开始的由下而上的水肿,严重时可以引起腰骶部位的水肿,这种水肿是对称性的,按压的时候可以有小坑,严重时可引起胸膜腔积液。
第二、颈静脉症,可以有颈静脉充盈、颈静脉怒张,病人自己感觉到颈静脉搏动增强,颈部血管一跳一跳的。
第三、肝脏肿大,因为肝淤血常引起局部的压痛,严重而持续的右心衰竭,可以引起心源性肝硬化。
第四、心脏体征,因为持续的右心室扩大,可引起相对性的三尖瓣关闭不全,在三尖瓣听诊区,也就是剑突下部位,可以闻及反流性杂音。
2023-10-24
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