气胸胸腔闭式引流术后拔管的指征

对于气胸胸腔闭式引流术后拔管的指征，在确认肺复张之后，夹闭胸腔闭式引流术的导管，观察24-48h，复查影像学检查，如果没有气胸存在，即可以拔管。确认肺复张一般有两种方法，第一种是进行胸部影像学检查，比如X光片或胸部CT，第二种是在确认闭式引流导管通畅的情况下，引流瓶内已经没有气泡溢出，患侧听诊呼吸音正常，即可确认肺复张。在临床实践中，这两种方法一般同时应用，单纯靠观察引流瓶内有没有气泡溢出来判定肺复张不确切。因为如果发生了导管不通畅，或者导管部分滑出胸膜腔，进入胸壁皮下的部分，也会出现水柱波动停止，没有气泡溢出的情况，这时需要更换导管或者做其他处理。
胸腔闭式引流术是目前临床上最常用的气胸排气方法，适用于不稳定性气胸引起呼吸困难明显、肺压缩严重的情况，还有交通性气胸、张力性气胸，以及反复发作的气胸。胸腔闭式引流术操作相对简单，虽然创伤比穿刺排气略大，但是治疗效果好。