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心绞痛治疗方案

王姝心内科主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲全国第78
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心绞痛的治疗从基础上首先应该进行生活方式的改善,具体分为以下几点:
第一、就是应该戒烟,避免工作还有家庭中暴露在有烟的环境中。
第二,应该进行适当的活动,每天应该进行30-60分钟适当的有氧运动。
第三,应该控制体重,保持体重的BMI在18.5-24.9这个目标。
第四、还要减少不饱和脂肪酸和反式脂肪酸胆固醇的摄入。
第五、还要进行危险因素的控制,包括控制血压应该<140/90mmHg,控制血糖,然后控制血脂,这样才能保证最基础的治疗。
在药物治疗方面,如果没有禁忌证,确实需要进行治疗,需要吃阿司匹林,剂量范围在75-662㎎/天。还要使用他汀类的药物,使胆固醇(LDL-c)的水平<2.6mmol/L。对于所有的急性心肌梗死、急性冠脉综合征,伴有或不伴有心力衰竭的患者,如果没有明显的禁忌症,原则上都应该使用β受体阻滞剂包括倍他乐克、比索洛尔等等。对所有左室射血分数≤40%的,以及伴有高血压、糖尿病和慢性肾病的患者,除非有禁忌证,都可以使用血管紧张素转换酶抑制剂,比如普利类,培哚普利(雅施达)。高血压的患者如果用ACEI,也就是用普利类的药物出现干咳,可以使用ARB也就是沙坦类的药物,比如厄贝沙坦。
2023-03-23
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