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闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的治疗方法有哪些

董霄松呼吸与危重症医学科主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++
闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的总体治疗为长期持续性治疗,控制症状后也需要1年以上的康复期。一般治疗以辅助通气治疗为主。药物治疗以头孢呋辛、沙丁胺醇气雾剂、泼尼松、布地奈德福莫特罗吸入剂为主。其他治疗以戒烟戒酒和适当锻炼为主。
一、一般治疗
一般治疗以辅助通气治疗为主,对症缓解呼吸困难症状。
二、药物治疗
1、糖皮质激素:对糖皮质激素有良好疗效是本病的特点。一旦明确诊断应予以肾上腺皮质激素治疗。其主要作用是抑制炎症和免疫过程,抑制炎性细胞浸润和细胞因子释放,减少渗出,减轻纤维化和肉芽肿过程。虽然部分患者可自行缓解,但对中、重度闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎患者仍推荐用糖皮质激素治疗。目前多数主张宜早期足量应用;症状改善后进入减量期;病情稳固数月后,进入激素维持期,小剂量给药,给药时间可达一年。停药过早或减量过快又复发风险。为一般临床常用药品为泼尼松,对重症患者有时可给予甲基强的松龙。
2、免疫抑制剂:继发于结缔组织病、移植物抗宿主反应以及其他免疫性疾病的闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎患者,应同时应用免疫抑制剂。对有严重糖皮质激素副反应也可考虑仅应用免疫抑制剂,以环磷酰胺最常用,有时根据患者病情还会给予硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素A等药物进行治疗。
3、大环内酯类:还有报道显示对部分患者,应用如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素等大环内酯类抗生素,长期小剂量治疗病情可逐渐好转。
三、手术治疗
暂无手术治疗方案。
2023-12-19
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