糖尿病心脏病根据病变部位分为三大类，分类不同临床表现也有不同，其临床表现可能从无症状至严重心律不齐，心源性休克或伴急性心肌梗死等非常复杂的严重症群，因其病变错综复杂，在临床上常常不易被及时发现，部分患者还具有突发性，甚至危及生命。
1、休息时心动过速：由于糖尿病早期可累及迷走神经，以至交感神经处于相对兴奋状态，故心率增快。在休息状态下，心率超过90次/分，甚至可达130次/分。心率增快且不易受各种条件反射的影响，如患者深呼吸时的心率差异减少，从卧位快速起立时的心率加速反射也减弱，好似无神经的移植心脏。
2、无痛性心肌梗死：糖尿病性冠心病与一般冠心病相比具有发病率高，进展快，缺乏典型的心绞痛，预后差的特点。糖尿病患者发生急性心肌梗死者多于非糖尿病者，男性约1.5倍，女性约3倍。其冠状动脉狭窄程度严重，心肌梗死面积大，进展快，病死率也高达26%~58%。值得警惕的是症状不典型，约有42%表现为无痛性心肌梗死，患者仅有恶心呕吐、充血性心力衰竭，或心律不齐，心源性休克，或仅呈疲乏等，故易于漏诊、误诊。此种无痛性心肌梗死主要由于自主神经损害所致。并且糖尿病性心肌梗死即使缓解后复发率也较高，远期预后亦差。
3、直立性低血压：当患者从卧位起立时，如收缩期血压下降>4.0kPa(30mmHg)，舒张压下降>2.7kPa(20mmHg)，称直立性低血压或体位性低血压。其主要机制可能由于血压调节反射弧中传出神经损害所致，属于糖尿病神经病变的中晚期的表现。当直立性低血压发作时，患者感头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍，有时昏倒。要注意与低血糖鉴别。
1、休息时心动过速：由于糖尿病早期可累及迷走神经，以至交感神经处于相对兴奋状态，故心率增快。在休息状态下，心率超过90次/分，甚至可达130次/分。心率增快且不易受各种条件反射的影响，如患者深呼吸时的心率差异减少，从卧位快速起立时的心率加速反射也减弱，好似无神经的移植心脏。
2、无痛性心肌梗死：糖尿病性冠心病与一般冠心病相比具有发病率高，进展快，缺乏典型的心绞痛，预后差的特点。糖尿病患者发生急性心肌梗死者多于非糖尿病者，男性约1.5倍，女性约3倍。其冠状动脉狭窄程度严重，心肌梗死面积大，进展快，病死率也高达26%~58%。值得警惕的是症状不典型，约有42%表现为无痛性心肌梗死，患者仅有恶心呕吐、充血性心力衰竭，或心律不齐，心源性休克，或仅呈疲乏等，故易于漏诊、误诊。此种无痛性心肌梗死主要由于自主神经损害所致。并且糖尿病性心肌梗死即使缓解后复发率也较高，远期预后亦差。
3、直立性低血压：当患者从卧位起立时，如收缩期血压下降>4.0kPa(30mmHg)，舒张压下降>2.7kPa(20mmHg)，称直立性低血压或体位性低血压。其主要机制可能由于血压调节反射弧中传出神经损害所致，属于糖尿病神经病变的中晚期的表现。当直立性低血压发作时，患者感头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍，有时昏倒。要注意与低血糖鉴别。