最里面的智齿蛀了一个洞需要如何进行处理，是拔掉还是进行补牙处理要看具体情况。如果这颗智齿已经完全萌出，与对颌的牙齿能够形成正常的咬合功能，这种情况下可以进行保守性的补牙处理。如果没有波及到牙髓，可以进行直接的备洞、去除龋坏组织，以保护牙髓，进行补牙处理。如果波及到了牙髓组织，就需要进行做根管治疗，做根管治疗之后再补牙，也可以加牙套进行保护处理。
在多数情况下，智齿由于位置方向的异常，不能够行使正常的咬合功能，所以在有蛀洞的情况下再加上位置方向的异常，往往需要拔掉智齿。所以对于智齿如果有蛀洞的情况下，需要综合考虑、权衡利弊，决定是补牙还是拔掉智齿的处理。
在多数情况下，智齿由于位置方向的异常，不能够行使正常的咬合功能，所以在有蛀洞的情况下再加上位置方向的异常，往往需要拔掉智齿。所以对于智齿如果有蛀洞的情况下，需要综合考虑、权衡利弊，决定是补牙还是拔掉智齿的处理。