输卵管炎会因为病原体的传播途径不同，而有不同的病变特点。当炎症是由子宫内膜向上蔓延的时候，首先就会引起输卵管的黏膜炎，这个时候输卵管的黏膜会出现肿胀，兼之水肿、充血，有大量的中性粒细胞浸润。严重的将会影响输卵管上皮发生退行性的病变，甚至是成片脱落，引起了输卵管的黏膜粘连，继而容易导致输卵管的管腔以及伞端的闭锁，甚至如果有脓液积聚于输卵管管腔内，则会形成输卵管的积脓。
如果病原菌是通过子宫颈的淋巴播散，则会通过宫旁的结缔组织，首先侵及浆膜层，发生输卵管的周围炎，然后才会累及肌层，而输卵管的黏膜层可以不受累或者是受累很轻，这种病变是以输卵管的间质炎为主，管腔常常会因肌壁的增厚、受压而变窄，但是仍然能够保持通畅。轻者输卵管仅有轻度的充血、肿胀、增粗，严重的时候输卵管则会发生明显增粗、弯曲，纤维素样的脓性渗出物增多，造成与周围组织的粘连。
如果病原菌是通过子宫颈的淋巴播散，则会通过宫旁的结缔组织，首先侵及浆膜层，发生输卵管的周围炎，然后才会累及肌层，而输卵管的黏膜层可以不受累或者是受累很轻，这种病变是以输卵管的间质炎为主，管腔常常会因肌壁的增厚、受压而变窄，但是仍然能够保持通畅。轻者输卵管仅有轻度的充血、肿胀、增粗，严重的时候输卵管则会发生明显增粗、弯曲，纤维素样的脓性渗出物增多，造成与周围组织的粘连。