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耳源性脑膜炎会有哪些症状表现

曹丽丽神经内科主任医师
山东大学齐鲁医院三甲全国第24
耳源性脑膜炎症状轻重不一,主要症状为耳痛、流脓等耳部症状,全身中毒症状及颅压增高、脑膜刺激征等。当疾病进一步进展,可出现耳源性面瘫、脑积水等并发症。
一、典型症状
1、耳部症状:耳痛、耳流脓减少或是增多。
2、全身中毒症状:全身中毒症状主要表现为高热、头痛、喷射样呕吐,起病可有寒战、发热,体温可高达39℃~40℃。
3、颅压增高征:剧烈头痛,部位不定,可为弥漫性全头痛,以后枕部为重。喷射状呕吐,与饮食无关。小儿可有腹泻、惊厥,可伴精神及神经症状,如易激动、抽搐、谵妄、昏迷。
4、脑膜刺激征:颈有抵抗或颈项强直,甚至角弓反张。抬腿试验阳性(髋关节屈曲呈直角,然后伸展膝关节,在135°角以下,伸膝受限,股膝后部有疼痛即为阳性),眼底视乳头水肿。
5、脑脊液改变:压力增高,混浊,细胞数增高,以多形核白细胞为主,蛋白含量增高,糖含量降低,氯化物减少,涂片或培养可找到致病菌。
6、呼吸异常:先是呼吸急促,后呼吸不规则,快慢不匀或呼吸暂停,抽泣样呼吸。
7、精神及神经症状:此类患者处于躁动状态,烦躁不安、四肢抽搐;晚期患者有嗜睡,甚至昏迷。炎症累及脑部血管或脑实质时,可出现相应的中枢神经症状,甚至引起脑疝,呼吸循环衰竭而死亡。
8、锥体束征:当锥体束受累时,可出现浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱,深反射如膝反射、跟腱反射等亢进,并出现病理反射。
二、其他症状
发生脑疝时,可出现相关脑神经麻痹,晚期可出现潮式呼吸(呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强,两者交替出现,周而复始)、大小便失禁。如锥体束受损,可出现锥体束征,如浅反射(腹壁反射、提睾反射等)减弱、深反射(膝反射、跟腱反射等)亢进,并出现病理反射。
2023-12-24
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