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弥漫性食管壁内憩室的治疗方法有哪些

肖海波心胸外科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲全国第56
憩室小而无症状者一般不需特殊治疗,一旦出现憩室内食物潴留或夜间反流等症状时,可先进行非手术治疗,如清淡、易消化饮食,以及口服抑酸药、促胃肠动力药。如果食管显著狭窄,引起吞咽困难或出现穿孔等并发症时,常需外科手术治疗。
一、一般治疗
1、去除诱因:戒烟戒酒,减少食用酸性、碱性较大的食物及辛辣刺激性食物,避免损伤食管黏膜,累及黏膜下黏液腺。
2、积极治疗食管基础疾病:如及时处理食管蹼、反流性食管炎、食管裂孔疝、贲门失弛缓、念珠菌食管炎等,避免造成食道阻塞及食管功能障碍。
二、药物治疗
1、莫沙必利、伊托必利:属于促胃肠动力药,可以改善食管的蠕动功能、促进胃排空,从而减少食物在试管内暴露时间,避免食物流入憩室内。
2、奥美拉唑:属于质子泵抑制剂,是一种强效的抑酸药,可以减轻食管壁内憩室造成胃食管反流病的症状。
3、雷尼替丁、法莫替丁:属于组胺H2受体拮抗剂,也是一种抑酸药,但抑酸效果不如质子泵抑制剂。
三、手术治疗
对于弥漫性食管壁内憩室引起食管狭窄,导致患者吞咽困难,严重影响生活质量时,可采用食管扩张术改善食管梗阻情况。该手术不仅有效地扩张了食管,而且有利于减轻食管反流的情况。手术前,需要禁食8小时。
2023-12-26
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