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急性感染性会厌炎的治疗方法有哪些

孙宇耳鼻咽喉科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7
急性感染性会厌炎起病后可迅速发生致命性呼吸道梗阻,其治疗包括控制感染和保持呼吸道通畅两个方面,因此需将急性感染性会厌炎患者安置在监护病房内观察和治疗,吸氧、取半坐位,床旁备置气管切开包。
一、一般治疗
1、控制感染、切开排脓:如会厌舌面脓肿形成,或脓肿虽已破裂仍引流不畅时,可在吸氧、保持气道通畅(如喉插管、气管切开)下,用喉刀将脓肿壁切开,并迅速吸出脓液,避免流入声门下。如估计脓液很多,可先用空针抽吸出大部分再切开。体位多采用仰卧垂头位,肩下垫一枕垫,或由助手抱头。不能合作者应用全麻,成人可用表面麻醉。
2、保持呼吸道通畅:建立人工气道是保证患者呼吸道通畅的重要方法。有下述情况者,应考虑行气管切开术:
(1)起病急骤,进展迅速,且有Ⅱ度以上吸气性呼吸困难者。
(2)病情严重,咽喉部分泌物多,有吞咽功能障碍者。
(3)会厌或杓状软骨处黏膜高度充血肿胀,经抗炎给氧等治疗,病情未见好转。
(4)年老体弱、咳嗽功能差者。出现烦躁不安、发绀、三凹征、肺呼吸音消失,发生晕厥、休克等严重并发症者,应立即进行紧急气管切开术,或环甲膜切开术。
3、其他:保持水电解质酸碱平衡,注意口腔卫生,防止继发感染,鼓励进流质饮食,补充营养。
二、药物治疗
1、足量使用强有力抗生素和糖皮质激素:因其致病菌常为B型嗜血流感杆菌、葡萄球菌链球菌等,故首选头孢类或阿莫西林、克拉维酸钾抗生素,疑伴厌氧菌感染者可加用甲硝唑,地塞米松肌注或静脉注射。
2、局部用药:局部用药的目的是保持气道湿润、稀化痰液及消炎。常用的药物组合有庆大霉素、地塞米松(或布地奈德)、a-糜蛋白酶,卡那霉素、醋酸可的松、麻黄碱。以上两种选一种组合加蒸馏水,用喷雾器喷入咽喉部或氧气、超声雾化吸入,每日4~6次。
三、手术治疗
本病暂无需手术治疗。
2023-12-03
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