肺磨玻璃影是早期肺癌能痊愈吗

如果肺部的磨玻璃结节被确诊为是早期的肺癌，是单发病灶的情况下，经过手术切除的治疗，可以获得痊愈。肺部的磨玻璃结节影分为很多种类型，其中既包括良性的疾病，比如炎性结节，又包括恶性的疾病，比如早期体积比较小的局限性肺癌。如果想了解磨玻璃结节的性质，可以通过医学的密切观察，或者通过穿刺活检、病理切除等等手段，加以明确。如果明确为早期浸润性的肿瘤，则需要手术切除治疗，同时要完善肺部CT的检查，来注意到肺部的磨玻璃结节，到底是单发还是多发；如果是多发的磨玻璃结节，多个结节都是恶性肿瘤，很难通过单纯手术获得治愈疗效，在这样的情况下，通常会建议患者在手术切除了一个或者几个结节之后，根据结节的基因分型，来进行相应的靶向治疗、免疫治疗、化学治疗等等辅助治疗手段，经过手术，再加辅助治疗手段之后，患者大部分都可以获得良好的生存，延长复发转移的时间。

"磨玻璃影是现在CT，尤其是低剂量CT或者高温、高分辨率CT，1mm一层的薄层CT会经常发现的病灶。根据大小的不同可以分成不同的危险级别，比如大于4mm的磨玻璃影，基本上可以认为是良性的，或者在4mm以下的级别不用担心是恶性疾病的，可能需要随诊。6mm以下的磨玻璃影建议一年随诊一次，如果很不放心，可以半年做一次低剂量CT的随诊。比较大的磨玻璃影，比如大于6mm甚至大于8mm的，在国际指南上，大于8mm的磨玻璃结节比较值得关注，分为高危险人群和普通的低度危险人群。低度危险人群，6mm以上，每0.5-1年做一次CT就行了，包括8mm或者10mm以上的，半年做一次低剂量CT的随诊就行了。比较小的磨玻璃影的结节，早期肺癌或者癌前病变的可能性相对小很多，比如4mm以下的或者4-6mm之间是相对危险度级别比较小的，一般一年做一次CT足够了。6-8mm之间，建议半年做一次CT会好一些。做CT的目的是什么？是观察磨玻璃影的变化，如果发现磨玻璃影密度增高，大小便变化，需要密切的找医生随诊，而且有的时候需要更进一步的检查，甚至考虑手术活检。"

磨玻璃影不能诊断为肺癌，只是影像学术语。它不能跟肺癌直接划等号，磨玻璃影有可能是炎症所致，也有可能是恶性肿瘤的早期表现，是良性还是恶性需找专业医生做检查来判断。绝大多数磨玻璃影都不是癌前病变或者癌症表现，只有很少一部分有可能会转化成恶性肿瘤。如果就诊的患者有长期大量的吸烟史，近期内出现磨玻璃影，即便短期内没有确诊是肺癌，每年也要常规体检。体检推荐做薄层的CT扫描，每年做一次，观察磨玻璃影的变化。

"肺的磨玻璃影，叫做groundglassopacity就是GGO。GGO的概念是，肺的CT表现在肺窗上，肺普遍是比较偏黑色、透明的、含气的脏器，它里面有多发的小的血管动静脉和支气管，这是正常的肺的结构，在这种结构上出现了异常的密度增高，像磨砂酒瓶一样密度的结节就叫磨玻璃样结节。磨玻璃结节分成纯磨玻璃结节和部分带核心的、实性的磨玻璃结节和基本上全实性的磨玻璃结节。全实性磨玻璃结节再下一步可能就不叫磨玻璃结节了，叫实性结节。这种磨玻璃结节，磨玻璃影的出现跟肺泡壁的增厚，或者肺间质的纤维化，或者肺间质的增生水肿，或者病变的细胞有关系，会显得比正常的肺泡和肺泡间隔密度更高和更粗、更厚一些，所以在CT影像上显示磨玻璃样的小片的病灶，这种病灶的出现并不少见，也并不一定都是恶性的，有很多是肺间质纤维化，有很多是肺部的纤维化性的慢性炎症感染，还有肺泡上皮的增厚，一些不典型增生，还有一些是早期的肺癌的情况。"

肺内磨玻璃密度影不一定是肺癌，磨玻璃影有很多种情况，有良性结节、炎症、肿瘤情况，需要进一步鉴别。比如消炎处理、定期观察，即隔一个月、两个月或者三个月来观察其生长情况。如果长得越来越快、越来越大，表明有问题需要手术切除；如果消炎后磨玻璃影消失，表明是炎症，不用管；如果三个月复查、六个月复查或者一 年、两年复查都不变化，可以不管。所以磨玻璃要细分很多种情况，有时候也需要做PET-CT看代谢高不高，而炎症、肿瘤都会出现高的情况，这不太好鉴别。如果消炎以后不消失，PET-CT代谢又高，要高度怀疑有问题，需要外科处理。

肺部磨玻璃影病变有良恶性之分，并非均为肺癌。若磨玻璃影＜6mm，多为良性病变；若磨玻璃影＞8mm，需根据患者有无肺癌家族史、是否吸烟、有无二手烟接触史、有无肺气肿，再结合CT检查结果中结节影的表现，即有无实性成分、支气管肺泡征等进行判断，如有以上表现，则可能为恶性病变，如肺癌，但体属于肺癌何种分期需根据具体检查结果确定。

"肺部在拍照影像的时候，特别是拍照CT的时候，经常可能会发现磨玻璃影，有的是斑片状的阴影，有的是比较弥散的阴影，也有可能是磨玻璃结节，有的病人可能会有症状，有的病人可能没有症状，特别有一些像刚才说的磨玻璃结节可能都没有症状，这在临床当中还是常见的。\n有的病人可因为这样的症状就来了，结果在无意中可能会发现磨玻璃影。有些磨玻璃影可能是一些炎症性的改变，有的磨玻璃影是过敏性的改变，有的磨玻璃影是血管炎，或者是炎症的激化带来的病形成的斑痕，这都是可能的。此外，还有出血性的改变也可以是磨玻璃影，孤立性的磨玻璃结节要警惕肿瘤的可能性。要动态观察磨玻璃影的变化，几个月以后要复查一次CT，单纯靠磨玻璃影也很难判定，要结合病人的临床表现来诊断。"

"磨玻璃影表明肺癌已经确诊。如果影像学资料显示，要根据它的具体的发展情况来分，并不是单纯的就是第几期。一般来讲，局灶性的磨玻璃影，肺癌的生长早期呈惰性，长大一倍所用的时间是比较长的。所以磨玻璃影，肺癌的影像一般至少随访要三年。一般来讲都是从小逐渐长到大的，不会一开始就变成巨无霸。在初期小于1cm，往往很纯，密度非常低，边界非常清晰。这时还不一定是恶性，可能只是癌前病变。但是在时间的推移慢慢长大，比如在1-5cm之间，它暂且也不会转移，多半是一个早期，随着长大可能会形成实质性的成分增加，变得不是纯的磨玻璃样的影，可能会出现毛刺、分叶、空泡、胸膜的凹陷、血管的密集改变，很大程度上已经是恶变了，甚至为转移了。"

磨玻璃样变，只提示肺脏发生病变，此种情况可因肺部感染、肿瘤或其他病变引起，并不影响癌症分期，且不可作为癌症诊断标准。确诊肺癌的患者，其分期并非依据磨玻璃影，主要依据肿瘤的大小、是否存在其他部位转移及病理检测性质而定，磨玻璃影属影像学一种表现，对肺癌分期无帮助。患者报告提示此结果可不必过于紧张，听从专科医生指导进一步检查即可。

经胸部CT检查发现磨玻璃影，通常是Ⅰ期肺癌，即早期肺癌。肺癌分期不仅根据磨玻璃结节影大小、有无磨玻璃结节影，还有较多方面的指标，比如体积、淋巴结的转移情况。如果淋巴结生长、转移到肺根部，或转移到对侧纵隔，对于分期的影响比较大。即使磨玻璃结节已经出现在对侧纵隔，有淋巴结转移，分期明显增高，已经达到中期甚至中晚期。还有一个重要因素是远处转移，即使是磨玻璃结节影，但在其他部位，如对侧肺组织内也发现有转移迹象，也会影响分期。