疑病妄想的症状

很多广泛焦虑症患者有疑病的基调，无论做什么事，总会找到一些“线索”联系到自己的身体上，总是担心自己的身体出现什么问题，或者将要发生什么不好的事情。这种疑病念头非常顽固，尽管去医院检查很多遍，也无法打消其疑虑。以下将从原理入手探讨两种去除疑病的技术，一种用来应急，可以快速恢复状态，快速平复情绪和心率血压；一种可以长期对抗广泛焦虑，以塑造更加结实、恢复能力更强的心智。先说应急的技术，正念冥想。我们先探讨一下念头为何物？尤瓦尔赫拉利在人类简史中提到，人类拥有其他动物不具备的能力，就是虚构能力。而虚构能力不仅可以引导人类走向远方，更能躲避灾祸，而人类文明的缔造也全然是拜一代又一代领导者勾勒的蓝图所赐。所以，你有一个念头，非常正常，也非常有益，你仅仅是为了避免发生意外所作出的正常举动。然而，过度敏感会带来额外的能量消耗，由于为躲避祸患做了不必要的准备，导致交感神经长时间兴奋，可能会导致心动过速，或者半夜易醒之类困扰。这个时候你往往希望能控制自己不去想，但思维如脱缰的野马，愈演愈烈。如果念头是火，那么注意力则是柴。你去控制它的时候，表面上站在的对立面，实则是为它提供了更多的注意力资源。从演化（源于《物演通论》的思想）的角度来讲，一件事物的对立面就衍生于该事物本身，因为没有A就不会存在-A，正如恨是另外一种形式的爱，本质上是“爱而不得”转成的攻击性而已，而真正的不爱是“无关紧要”。这样解释你是否就明白了，为何越控制就越失控，因为你站在它的对立面，对立面其实就是它本身的另一种表现形式。别嫌啰嗦，理清逻辑，是解决一切问题的开始。我们再谈谈克莱尔的“飘然法”有效的实质。《精神焦虑者的自救》一书指出，当焦虑来临时，做好手头的事情，飘然，等待即可。其实质上就是分摊注意力（我没有用转移注意力这个词，因为完全转移机会是不可能的），这个就是上面提到的念头的底层依赖资源是注意力，只要将注意力被分摊，专注的做些别的事情，自然就会缓解。当你逐渐找到一些可以忘我的工作或者事情，那么你自然会逐渐的好转。然而，这并不容易，因为一旦不那么忙碌之后，念头还是会来临，这种方法的实质是一种逃避。再来聊聊正念冥想，可以用一句话概括就是：与念头共舞，而不被其左右。正念本身的含义很简单，就是专注当下，或者是观察当下。察觉，正念就是要你去察觉当下自己的状态。可以想象你是个旁观者，抽离出来观察自己，你可以问一问自己，此刻你在想些什么？此刻的感受是什么？比如，此刻你察觉到自己开始胡思乱想，此刻感受到前胸刺痛。这个时候就不要去评判或者下结论，因为下结论，评判，推断就是焦虑的开始。比如你觉得前胸刺痛就是猝死的征兆，这里面就包含了一组推断了。正念强调的是，仅仅是察觉此刻的感受，观察现象，而不做任何推断，仅此而已，这就有效阻断了推断的产生。另外，副交感神经完全起作用一般会在10分钟左右，所以，冥想技术还需要考虑让执行者持续保持这种察觉，怎么做呢？我推荐一个有趣不会走神的办法（冥想技术非常多，我这里只讲我个人的最佳实践），就是“身体扫描”。怎么做呢？保持身体不动且舒展，比如平躺双腿微微岔开，双手平放身体两侧，这样做有利于你腹式呼吸，全然放松，然后将注意力从头顶逐渐的移动到脚掌，仅仅感受每一块皮肤接触的感觉以及肌肉的感受，不做任何评判和推断，做一遍大概10分钟，可以使用手机倒计时闹钟来把控时间。10分钟后，你的心率和血压就会自然下降，因为这个过程副交感神经逐渐变得兴奋，并且没有持续导致焦虑的念头产生。综上，正念冥想的要领就是观察自己，观察10分钟左右，就会好转，而且这个状态至少会保持半天的时间。推荐早餐后、午餐后、睡前做三遍身体扫描。解释一下，餐后容易导致心率增高，也更容易产生情绪波动，所以选择在餐后的半到一个小时。下面谈谈如何长期对抗广泛焦虑。自我成长才是治愈的实质，而这句话显然看起来又些偏鸡汤化。其实，这里需要明确一个有非常实际的意义的概念：自我。自我不等同于自由意志，而是你对自我存在的意义诠释。这里我们可以简单的解释一下，自我成长可以明确给出的结论：1. 治愈不是回到生病前的状态，而是你能够很好的处理和应对现在的状况。2. 成长的过程是将外部你所排斥的事物内化到自身的过程，正如图片所示大树把自行车长在自己的躯干中。从这两个结论中可以看出，成长的过程就是ABC的不断重复，察觉它，接受它，选择你的方式继续生活。然而，你会觉得，即使懂得这些道理，其实还是很快打回原形，因为你压根就无法接受那些躯体症状，它们很烦，不定期的就过来困扰你。其实，你有没有察觉，每次躯体症状来的时候你总是会去陷入疑病的焦虑中，这个时候就需要终止这个逻辑链条，不然就会陷入无限循环，万劫不复。正念冥想是个很好的方法，还有一个利器就是某种非常牢固的信念，你需要搜集一下自己的精神资源，你内心十分相信的东西，只要抓住他，你就可以用理性对抗这些念头的产生。精神资源是你过往的经历赋予你的，所以这里没有固定的技术，而是你一定要找到你自己的。从哲学的层面来追问，这种信念往往来自于解决“存在”的大问题的理论体系，比如最常见的就是宗教、科学、甚至你自己的一套人生观、世界观，因为科学和宗教本身就会塑造你的世界观。比如，如果你非常相信概率论，那么你就应该知道，这么多次躯体症状并没有让你怎么样？根据贝叶斯定理，你可以归纳出躯体症状大概率可以让你健在，如果你熟悉佛学，那么你就会告诉自己四法印，诸法无我，涅槃寂静，你知道哪些有形的东西皆为虚妄，都是无明带来的困惑而已，当你顿悟的那一刻，才会无生无灭。当你形成一套牢固的世界观，那个很难有东西会来迷惑你，这就是所谓“自在”状态的一个体现。当然，这些对于构建一个强大的自我是远远不够的，还需要更加完备的对“关系”（人与人，人与物）的整体认识。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

妄想是病理性的信念，是歪曲的信念，是在病态的基础上的推理和判断，就是妄想的内容和事实不相符，被害妄想是妄想最常见的类型，患者非常坚信有这种观念，它涉及患者生活的各个方面，可能和患者的利害关系有关。 患者坚信被人跟踪、被监视、被人诽谤以及被隔离，比如一个精神分裂症的患者，可以认为他的饭菜之中有毒、饮水中也有毒，腹泻就说邻居要害他。当然也有些患者说家人被邻居利用了，家人也在害他。 因此患者受这种妄想的支配，可以不吃饭，然后还可以有其他的行为，比如去控告，到公安局举报他的家人和邻居害他，甚至采取自卫的措施，给他饭时必须先吃，然后他再吃等，常常见于精神分裂症以及偏执性精神病。

精神病妄想症状是严重精神疾病常见的症状，只要出现确定是妄想症状，说明属于严重疾病的表现。精神分裂症，也有双向情感障碍疾病也可以出现妄想症状，像老年痴呆以及其他疾病某阶段也可能出现典型的妄想症状。 精神科疾病专业领域的妄想是指没有现实基础的病理性坚信，也就是相信某个想法或者某个情况就是事实，不容易被说服。比如认为有人在迫害、监听自己或者认为配偶不忠等没有恶意，没有相应的事实根据。 另外，即使身边人指出不支持很多的切实证据，此类患者也是熟视无睹，没有反应。一旦发现身边人有这样表现时一定要引起重视，及时劝说去精神科就诊。

疑病妄想症表现最核心的观点是坚信自己患有疾病，且不能反驳、不能在客观事实、相反证据下纠正。医生的保证、解释、客观检查都无法使其相信，不顾客观事实证据，坚信病理，此种坚信和理解并不能用社会、背景、文化等因素进行解释。此外可能与利益相关，患者坚信疾病会带来一些后果，且不管如何劝说、保证、解释，患者都不可纠正。且属于慢性化，会持续一段时间，但可能会变化内容，可能某段时间坚信肺有问题，经过检查、解释后转为其他，比如坚信肾有问题，因此是不顾客观事实，病理性坚信自己患有疾病。

妄想的症状及治疗主要有以下方面：一、症状：妄想有很多种表现形式，比如被害妄想，觉得有人会迫害他，甚至迫害家人，有钟情妄想，认为某个人爱慕自己，即便有证据说明这个人对他没有任何意思，或者彼此不认识，他仍然坚信某个人对自己有爱慕之情。妄想的核心特点有3个，具备这3个特点，就可以有各种各样的形式。1、病理坚信：即便是在事实或者相反的证据面前，仍然不可动摇，不可纠正坚信，不能放弃观点；2、个人独有：并不能用这个人的文化、宗教、社会背景，解释其想法；3、个人卷入：其想法一定与他自己密切相关，与他的生活、情感，生命安全、人生密切相关。二、治疗：目前要根据病情判断，妄想是一个症状，可能会出现在精神分裂症、谵妄、抑郁障碍等疾病中，在不同疾病的情况下，治疗方案可能不一样。但大部分情况下，对于妄想通常需要使用抗精神病药，抗精神病药可以有效的、明确的改善或者是去除妄想症状。

跑了很多次医院，拿着厚厚的报告。医生不耐烦的说你没事，就把你打发走了。但这依然无法打消你的疑虑，你怀疑是不是自己有其他的病，这次检查的地方不对呢？尴尬一次次重演，你也逐渐意识到，哎，知道自己是焦虑，可是我真的害怕呀！每一次躯体症状都好像在提示你，这次是真的了，于是你掏出手机，B度、Z乎、春雨YS查了一通，我去！我不会是XXX吧？？这就是森田先生说的精神交互作用，每一次你的担心都会对症状起到加强作用。对此，给出几点建议：务必先戒掉乱查的习惯！这个操作非常重要，最好的方式是先卸载相关的APP，浏览器也要忍住不去查。因为症状描述是非常含糊不清的，即使人患有同样的病症，表现的症状也可能各不相同，反推也不成立。如果你任由自己去查询，那么就会不断的加强症状的感受程度。很多人就是在这个阶段不断的加重焦虑的，如果你意识到乱查是一种焦虑，那么一定要及时干预自己。可以给自己一些信心如果你已经持续这种状态一段时间了，一时半会无法走出来，那么可以偶尔允许自己去做一次检查，确认自己是否有器质性的问题。不要过分的自责或者回避，拿着这些报告，告诉自己相信现代医学，并且你要知道一点，如果你某些器官非常健康，那么说明你整个身体机能是没问题的，因为人体是个稳健的系统，都是相互依赖的，一个正常大概率证明全部正常。学会甄别躯体症状①前胸刺痛，一定不是心脏的问题，而是肋间痛；②症状隔三差五变化，能游走的疼痛，一定是躯体障碍；③分时段的症状，比如上午一阵子，下午一阵，一定是躯体障碍；④偶尔呼吸困难，一定是躯体障碍；⑤头晕还能走直线，晕而不倒，一定是躯体障碍；⑥如果都很长时间了，你还活着！一定不是急症！思维解构法练习起来疑病症其实是一种常见的强迫思维，这是一种正念疗法，重点就是我们要发起这种解构过程，过程的进行很重要，结论并不重要！解构过程会让自己的结论松动。思维解构法最后的关键在于，你需要学会与症状相处，其实它只是一种感觉，而且你也能意识到自己其实是在加工扭曲事实，进行了不公正的推断。最后你会产生两个举动：你对自己说，你看，你其实是在扭曲事实，胡思乱想而已；嗯，感受这种症状，它只是一种感觉而已。我不喜欢这种感觉，不代表我有器质性问题。日常放松练习用正念冥想全家桶人处于焦虑状态时，杏仁核活跃，更容易将一些信息加工成病症信息。所以日常缓解这种焦虑状态，能够给我们提供良好的情绪基础。笔者发病初期每天练习三次正念冥想身体扫描，找到合适的地点和时间去坚持练习，还能够快速缓解疲劳，恢复精力。疑病引起惊恐发作处理手段在某些情况下，由于我们的安全感不足，如果引起了强烈的疑病念头，有可能引起惊恐发作，这种急性焦虑可以使用苯二氮卓类药物平息自己。宇宙智慧托管的信念你需要知道我们这个物种经过了漫长演化，经过严苛的自然选择，有一个非常强悍的身体。我们构建文明不过短短的几千年，所以这种上亿年的演化历程是宇宙的智慧，这比起你的头脑思考要更加稳健。你应该对此放心，虽然你有一些疑惑。症状来了，念头升起，你只需要告诉自己，爱咋咋地吧，反正死不了，就是一种感受而已，做好手头的事就好了。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

"妄想型精神分裂症的症状是非常丰富的，它主要是以阳性症状为主，所谓的阳性症状就是患者妄想，妄想非常丰富，并且妄想的内容非常荒谬，比如被害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想，他们这个妄想让大家听起来就不可思议。当然还包括其他的一些症状，情感症状，比如情感的处理不协调、淡漠，都会在妄想型精神分裂症状出现。也会出现一种意志行为上的意识上受妄想的支配而导致的不切合实际的行为的异常。"

"妄想是在病态的推理、判断基础上形成的牢固信念，具有以下特点：\n1、妄想的内容与事实不符，缺乏客观现实基础，甚至有相反的证据，但是患者仍然坚信不疑；\n2、妄想的内容是个体的心理现象，不是相同背景和信仰的人群所共有，并非集体信念，但文化背景和个人经历对妄想内容的表达会有影响；\n3、妄想的内容涉及到患者本人的利害关系，只有在确定个体思维，同时满足上述特征的时候才能认定为妄想。\n患者的病理性观念未达到坚信不移的程度就不能确定为妄想，临床上称之为妄想的观念，例如牵连观念、被害观念、嫉妒观念、疑病观念。临床上常见的妄想有被害妄想、嫉妒妄想、物理影响妄想、关系妄想、非血统妄想、虚无妄想等，这些妄想常见于精神分裂症，可以使用抗精神病药物治疗、改善这些症状。"

所谓妄想其实是病态、非现实、固定不变的错误信念，即脱离现实，没有现实基础、没有事实依据，甚至较为荒谬的病理性信念。每个人都有各种各样的想法，有的想法稀奇古怪，且不容易被别人理解，有的想法可能与现实有关，如怀疑别人会害自己、感觉有人在脑子里放芯片监控他、感觉自己房间被人装有摄像头，但其实根本找不到，甚至认为食物中被下毒、自己睡觉时有人放射电磁波干扰。另外，患者还会感觉自己的思想被别人偷走，或自己想的别人都知道等被洞悉感，还有感觉有某位异性钟情于自己，但不表达等顽固的病理性信念。由于其与正常人讨论事实根据的时候，患者通常并不会去听从，因此经常会需要药物来治疗，才能使妄想缓解，或消失。

妄想是一个精神症状，类似于咳嗽，咳嗽可以出现在很多病里面，如哮喘、肺炎会咳嗽。同样妄想也可以在各种各样的疾病里出现，具体分析如下：1、精神分裂症：最常见的精神分裂症里可能会出现妄想症状；2、单纯妄想障碍：病人只有妄想这一个症状，并且持续很多年，功能受影响；3、抑郁障碍：还有可能出现在抑郁障碍里，有一些抑郁比如重度抑郁伴有精神病性症状，就可能会有妄想的情况；4、器质性脑病：如脑炎也可能会有妄想症状；5、谵妄：这是一种脑功能障碍，也可能会出现妄想症状；6、老年痴呆：即阿尔茨海默病，也可能会有妄想的症状。妄想并不是属于哪一类疾病，是一个症状，可以出现在很多疾病当中，而有一些疾病可能属于器质性如脑炎、退行性变，而有些属于功能性，存在的范围非常广泛。所以不能一概而论，到底属于哪一种病，只是一个症状，可以在很多病里出现。