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怎样治疗脑积水

崔建军神经外科副主任医师
焦作市第二人民医院三甲
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01:09
脑积水的治疗主要是手术治疗,同时辅助药物治疗,应该治疗引起脑积水的病因。如果是颅内感染引起的脑积水,应该抗感染治疗。如果是肿瘤压迫引起的脑积水,应该切除肿瘤。
目前治疗脑积水比较常用的手术是脑室-腹腔分流术,也就是把脑子里面多余吸收不了的脑脊液,通过分流管引流到肚子里面。
还有一种微创手术是第三脑室造瘘手术,也就是在脑室底部开洞,把脑室里面的脑脊液引流到脑表面,通过脑表面的蛛网膜颗粒吸收脑脊液,脑积水可能可以得到缓解。
2023-06-25浏览90150次
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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脑积水怎样治疗
脑积水主要有三种治疗方法:1.病因治疗:如脑肿瘤引起的梗阻性脑积水,可以通过手术切除脑肿瘤;2.第三脑室底造瘘术:根据梗阻部位的不同,在脑室开通另外一条通路,主要针对无法明确病因的脑积水;3.脑室腹腔分流手术:将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收。
潘栋超主治医师
中国医学科学院整形外科医院三甲全国第89
脑积水不治疗会怎样
患者一旦确诊脑积水,应该尽早行手术治疗,以解除脑积水对脑组织的压迫,防止疾病进展,进而威胁患者生命。因为脑积水拖延时间越长,对脑组织的损害就越大,会损伤神经组织,造成不可逆的脑组织萎缩,严重者甚至发生脑疝,最终危及生命。并且,一旦疾病拖延至晚期,不仅治疗效果差,费用较多,且肺部反复感染的几率也会增加。
解东成副主任医师
航空总医院三级
脑积水不治疗会怎样
轻度脑积水一般由后期体检发现,若无临床症状或临床症状表现未对患者生活造成影响,一般无需处理。若其逐渐发展,引起视力模糊或临床症状加重,便需进行处理,首先考虑选用目前效果较明显的脑室腹腔分流术。若脑积水症状加重,且未处理的情况下,轻则可致残,导致生活能力下降,生活质量降低;若严重可危及患者生命,导致患者死亡。
李锐副主任医师
中日友好医院三甲全国第43
怎样治疗脑积水
脑积水根据成因不同也有不同的治疗方法,主要有以下两种:1、脑室腹腔分流术:将引流管一端放在颅内,另一端像鱼缸换水一样塞在腹腔里,在皮下走行分流管,达到闭合的效果,让大脑分泌出的多余的脑脊液通过引流管引入腹腔,通过腹膜大面积的半透膜来吸收。这种治疗方法适合于各种脑积水的治疗,但也有弊病,即在早期两年之内发生堵管、感染、排异的比率在40%左右。现在随着技术的不断完善,引流管材质也在不断改善,包括用抗生素浸泡的引流管,但并发症的发生率也在35%左右,两年之后趋于稳定;2、内窥镜第三脑室底造瘘术:适应症比较窄,仅适用于机械性梗阻,即在脑室流出道最窄处,大概1.2mm左右的中脑导水管段如果出现炎症的闭锁、粘连,或者是肿瘤的生长压迫导致闭锁,脑脊液由于机械梗阻无法流出,引起脑室变大。可以通过内窥镜第三脑室底造瘘改变流动出口,让脑脊液从第三脑室底开口再回到脑表面进行循环。此手术的好处是不改变生理结构,并发症少,但适应症窄,只适用于梗阻性脑积水。
赵文礼主治医师
潍坊市第二人民医院三级
脑积水不治疗会怎样
"脑积水是一种常见的疾病,脑积水存在轻重之分。轻度脑积水即使是不治疗,也没有什么影响,因为这本身对于身体健康、脑功能影响不大,所以也没有治疗的必要。轻度脑积水,平时继续观察,定期的复查就可以,只要不出现持续加重,就没有什么关系。而如果是重度脑积水,会出现持续的进展,不治疗首先可以引起颅内压增高,导致出现头疼、呕吐以及视物模糊的症状。另外,会因为脑室增大压迫脑组织,导致脑功能受损,可以引起各种的症状表现。比如可以出现记忆力下降、智力下降,另外也可以导致出现动作迟缓,还可以引起大小便失禁、下肢行走步态异常,甚至可以影响正常的生活和工作。因此,有脑积水如果比较严重,不治疗是不合适的,需要积极的处理,经过治疗以后预后还是比较好的。脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水,梗阻性脑积水可以做第三脑室底造瘘手术,交通性脑积水可以做脑室腹腔分流手术,是能够控制病情和促进恢复的。"
曾高副主任医师
首都医科大学宣武医院三甲全国第37
脑积水怎样治疗?
脑积水是一个看起来简单,实则非常复杂的疾病。因为对于脑积水的病因和病理机制目前仍然不是很清楚。总体来讲,治疗方法有三种,第一种是病因治疗,也是最可靠的治疗方式。比如肿瘤引起来的梗阻性的脑积水,通过切除肿瘤,往往脑积水可以得到自行的缓解。在无法确定明确的病因,或者一些出血后、感染后、外伤后等等这种脑积水,可以根据梗阻的部位,在中脑还是在蛛网膜颗粒,还是其他地方,可以首先采用三脑室底造瘘的方法,内径三脑室底造瘘是一种相对微创的办法,它的理念就是堵在了中脑导水管,那把脑室开通另外一个通路,可以让脑脊液循环起来。如果是在蛛网膜颗粒,可以选择脑室腹腔的分流手术,因为脑子本身难以吸收如此多的脑脊液,可以放一根管子到脑室里面,通过皮下埋到腹腔里面,让腹腔帮助吸收。目前来讲,最常用的方法就是这三种。
刘月姮副主任医师
大庆市中医医院三甲
怎样判断脑积水
"对于判断脑积水,可以根据病人的临床症状,以及影像学检查来判断。对于脑积水的影像学表现,头部CT或者是核磁的检查,可以发现双侧侧脑室增宽,侧脑室的前后角变得圆钝,同时病人还可以出现第三脑室扩张的表现,病人严重的时候,还可以出现脑组织受到挤压表现。对于脑积水的临床症状,病人可以出现双下肢的无力,随着病情的进展加重,病人可以出现走路不稳,严重的时候还可以出现尿便障碍,病人还可以伴有认知功能的减退。对于脑积水,根据病人的临床症状以及影像学的检查就可以确诊,要根据病人脑积水的情况,选择保守治疗或者是手术治疗,保守治疗可以给予病人口服减少脑脊液分泌的药物,比如乙酰唑胺。如果保守治疗无效,还可以进行腹腔引流术等。"
丁明祥主治医师
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脑出血介入后出现脑积水应该怎样治疗
"脑出血介入后出现脑积水应该怎样治疗的问题,可能多数更关注的应该是动脉瘤所导致蛛网膜下腔出血恢复以后所导致的脑积水,因为这种情况导致脑积水是最多的。多数蛛网膜下腔出血,也就是动脉瘤破裂出血,这一种脑出血形式而导致脑积水是一过性的,等蛛网膜下腔出血吸收完之后,随着人的代偿的能力的恢复,或者是脑袋里边的脑积液,重新建立分泌和吸收的平衡之后,多数人都能恢复到正常状态,如果还是恢复不到,也就那些运气不好,谈到了那些小部分不能恢复的比例,比如当时状态差的、出血量多的、年龄大的、激素状态差的患者当中,可能就会存在一个永久性的脑积水问题,如果是这个问题,可以去化验一下脑积液,就是脑积水的成分,如果它的成分都正常没有细菌,而且里边的蛋白,或者成分都接近正常,还可以通过做脑室分流的情况,把脑积水做手术分流到其他地方,也是比较成熟的一种治疗办法。"
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哈尔滨市第一医院三甲
脑积水怎样治好
"脑积水是神经外科较常见的疾病,是脑脊液吸收、分泌循环障碍造成脑脊液在患者大脑以及脊髓的蛛网膜下腔积聚过多,颅内压力进一步增高造成的综合征。脑积水的治疗主要是手术治疗,根据脑积水的类型,脑积水的治疗方案和手术方案稍有不同。如果患者是脑脊液吸收分泌障碍,这就是交通性脑积水,通常要做侧脑室、腹腔分流手术或腰大池、腹腔分流手术。如果患者是脑脊液的循环障碍,就是梗阻性脑积水,通常可做神经内镜下第三脑室底造瘘术。也有一部分的患者,可考虑在神经内镜下做脉络丛的电凝手术用来减少脑脊液分泌。"
黄世昌副主任医师
北京大学第一医院三甲全国第12
脑积水怎么治疗好
脑积水是脑脊液的循环系统出现障碍。脑脊液循环滞留在脑室,循环不畅、压力增加、压迫脑组织,使脑组织受到损害,临床表现可能是头疼、认知障碍,严重的还可以出现恶心、呕吐。这种呕吐有的是喷射状的,这种颅压高的表现非常危险。这样的病人一定要去专业的医师治疗,比如去神经外科就诊,采取一系列措施,如颅内压减压手术等,保证脑脊液通畅,如有肿瘤,可以切除肿瘤等。脑脊液通畅以后,脑积水得到缓解,对大脑压迫、损害就会减轻到最轻的程度,这样就可以达到临床上很好的治疗效果,甚至可以达到痊愈的目的。