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窦性停搏是什么原因引起的

程姝娟心脏内科中心主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++
各种因素损伤了窦房结的自律细胞,使其暂时或永久性丧失自律性。原发性窦性停搏较多见,主要是窦房结本身的损害,多由器质性心脏病所致。继发性窦性停搏继发于各种快速性心律失常,抗心律失常药物过量或中毒、迷走神经张力增高、高血钾、低血钾、脑血管意外、冠状动脉造影术亦可引起。
一、主要病因
1、窦房结本身的损害:多由器质性心脏病所致,例如冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、病窦综合征。
2、继发于各种快速性心律失常之后:短暂性窦性停搏(一般2~4秒,部分患者甚至超过5秒)。见于各种室上性的心动过速(如室上速、房速、房扑或房颤)突然纠正后或食管调搏术超速抑制后而发生的短暂窦性停搏。
3、抗心律失常药物过量或中毒:如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、普罗帕酮(心律平)、莫雷西嗪、氟卡尼、三磷腺苷(ATP)。
4、迷走神经张力增高:对窦房结功能抑制作用而致窦性停搏,例如压迫眼球、按摩颈动脉窦、刺激咽部、气管插管等。
5、其他:心脏外伤或心脏外科手术时损伤窦房结、高血钾、低血钾、脑血管意外均可导致窦性停搏。冠状动脉造影术中偶尔可出现一过性窦性停搏。
二、诱发因素
1、疾病因素:各种器质性心脏病,如心肌缺血、急性心肌梗死累及窦房结,导致窦房结发生病变,出现窦性停搏的情况。
2、外伤因素:心脏外伤或心脏外科手术时损伤窦房结或其供血动脉,可于手术中或手术后出现窦性停搏。
3、其他因素:冠状动脉造影也可导致窦性停搏;睡眠呼吸暂停综合征患者可出现窦性停搏。
2023-12-15
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